Rôle de l'IRM de diffusion dans la différenciation de diverses lésions de la moelle osseuse

Les lésions de la moelle osseuse sont fréquentes et les résultats d'imagerie sont associés à diverses étiologies, telles que dégénératives, infectieuses, traumatiques, malignes, métaboliques et hématopoïétiques.

Par rapport à la radiographie conventionnelle et à la tomodensitométrie (TDM), l'IRM est une meilleure modalité d'imagerie non invasive pour évaluer la moelle osseuse vertébrale, en raison d'un meilleur contraste des tissus mous et de sa nature non ionisante.

Bien que l'IRM conventionnelle soit essentielle pour la visualisation anatomique et la détection des lésions dans les pathologies de la moelle osseuse, elle est souvent insuffisante pour distinguer les différentes lésions de la moelle osseuse vertébrale, en raison du chevauchement des caractéristiques d'imagerie et souvent de la coexistence d'un œdème médullaire pouvant être causé par des fractures, une infection. , et une hyperplasie médullaire, réduisant ainsi la spécificité des séquences conventionnelles .

La diffusion IRM fournit des informations complémentaires sur la microstructure tissulaire et cellulaire. exploite la mobilité translationnelle des molécules d’eau pour obtenir des informations sur le comportement microscopique des tissus.

D'autre part, les valeurs du coefficient de diffusion apparent (ADC) fournissent une mesure quantitative du mouvement brownien, les faibles valeurs de l'ADC impliquant une diffusion restreinte et les valeurs élevées étant une mesure de diffusion libre.

Par conséquent, DWI fournit des informations fonctionnelles à la fois qualitatives et quantitatives concernant les mouvements microscopiques de l’eau au niveau cellulaire. Les avantages du DWI comprennent une courte période d'analyse qui lui permet d'être facilement inclus dans les protocoles d'imagerie de routine.

Par exemple, dans la moelle osseuse saine, la diffusion de l'eau est relativement illimitée en raison de sa cellularité et de sa vascularisation, tandis que des pathologies telles que les maladies métastatiques ou la myélofibrose présentent généralement une diffusion restreinte.

L'IRM de diffusion peut également distinguer un œdème médullaire comme une blessure aiguë ou une inflammation, des maladies infiltrantes telles que le myélome multiple. L'œdème présente généralement des valeurs d'ADC plus élevées en raison de l'augmentation de la teneur en eau, tandis que les maladies infiltrantes réduisent la diffusion, ce qui entraîne des valeurs d'ADC plus faibles.

Ces exemples illustrent comment la diffusion IRM peut différencier diverses lésions pathologiques de la moelle osseuse vertébrale.