Papel da ressonância magnética de difusão na diferenciação de várias lesões da medula óssea

Lesões da medula óssea são comuns e os achados de imagem estão associados a diversas etiologias, como degenerativa, infecciosa, traumática, maligna, metabólica e hematopoiética.

Em comparação com a radiografia convencional e a tomografia computadorizada (TC), a ressonância magnética é uma melhor modalidade de imagem não invasiva para avaliar a medula óssea vertebral, devido ao melhor contraste dos tecidos moles, além de ser de natureza não ionizante.

Embora a ressonância magnética convencional seja essencial para a visualização anatômica e detecção de lesões em patologias da medula óssea, muitas vezes é insuficiente para distinguir diferentes lesões da medula óssea vertebral, devido à sobreposição de características de imagem e muitas vezes devido à coexistência de edema da medula óssea que pode ser causado por fraturas, infecção e hiperplasia da medula óssea, reduzindo assim a especificidade das sequências convencionais.

A difusão por ressonância magnética fornece informações complementares sobre a microestrutura tecidual e celular. explora a mobilidade translacional das moléculas de água para obter informações sobre o comportamento microscópico dos tecidos.

Por outro lado, os valores do coeficiente de difusão aparente (ADC) fornecem uma medida quantitativa do movimento browniano, com valores baixos de ADC implicando difusão restrita e valores altos sendo uma medida de difusão livre.

Portanto, o DWI fornece informações funcionais qualitativas e quantitativas sobre os movimentos microscópicos da água no nível celular. Os benefícios do DWI compreendem um pequeno período de varredura que permite que ele seja facilmente incluído nos protocolos de imagem de rotina.

Por exemplo, na medula óssea saudável, a difusão da água é relativamente irrestrita devido à sua celularidade e vascularização, enquanto patologias como doença metastática ou mielofibrose normalmente exibem difusão restrita.

A ressonância magnética por difusão também pode distinguir o edema da medula óssea, como lesão aguda ou inflamação, de doenças infiltrativas, como o mieloma múltiplo. O edema normalmente apresenta valores mais elevados de ADC devido ao aumento do conteúdo de água, enquanto as doenças infiltrativas reduzem a difusão, resultando em valores mais baixos de ADC.

Estes exemplos ilustram como a difusão da ressonância magnética pode diferenciar várias lesões patológicas da medula óssea vertebral.