Papel de la resonancia magnética de difusión en la diferenciación de diversas lesiones de la médula ósea

Las lesiones de la médula ósea son comunes y los hallazgos por imágenes se asocian con diversas etiologías, como degenerativas, infecciosas, traumáticas, malignas, metabólicas y hematopoyéticas.

En comparación con la radiografía convencional y la tomografía computarizada (TC), la resonancia magnética es una mejor modalidad de imagen no invasiva para evaluar la médula ósea vertebral, debido a un mejor contraste de los tejidos blandos, además de ser de naturaleza no ionizante.

Aunque la resonancia magnética convencional es esencial para la visualización anatómica y la detección de lesiones en patologías de la médula ósea, a menudo es insuficiente para distinguir diferentes lesiones de la médula ósea vertebral, debido a la superposición de características de imagen y, a menudo, debido a la coexistencia de edema de la médula ósea que puede ser causado por fracturas, infección. e hiperplasia de la médula ósea, reduciendo así la especificidad de las secuencias convencionales.

La difusión por resonancia magnética proporciona información complementaria sobre la microestructura tisular y celular. Aprovecha la movilidad traslacional de las moléculas de agua para obtener información sobre el comportamiento microscópico de los tejidos.

Por otro lado, los valores del coeficiente de difusión aparente (ADC) proporcionan una medida cuantitativa del movimiento browniano; los valores bajos de ADC implican una difusión restringida y los valores altos son una medida de difusión libre.

Por lo tanto, DWI proporciona información funcional tanto cualitativa como cuantitativa sobre los movimientos microscópicos del agua a nivel celular. Los beneficios de DWI comprenden un pequeño período de exploración que permite incluirlo fácilmente en los protocolos de imágenes de rutina.

Por ejemplo, en la médula ósea sana, la difusión de agua está relativamente libre debido a su celularidad y vascularidad, mientras que patologías como la enfermedad metastásica o la mielofibrosis suelen exhibir una difusión restringida.

La resonancia magnética de difusión también puede distinguir el edema de la médula ósea, como una lesión o inflamación aguda, de enfermedades infiltrativas como el mieloma múltiple. El edema suele mostrar valores de ADC más altos debido al mayor contenido de agua, mientras que las enfermedades infiltrativas reducen la difusión, lo que da como resultado valores de ADC más bajos.

Estos ejemplos ilustran cómo la difusión de MRI puede diferenciar diversas lesiones patológicas de la médula ósea vertebral.