Revue complète des pseudo-trous rétiniens: présentation clinique, diagnostic, physiopathologie et gestion

Les pseudo-trous rétiniens (RPH) sont des anomalies maculaires qui imitent les trous maculaires (MH) mais manquent de perturbation rétinienne de pleine épaisseur. Cette revue systématique, basée sur 35 études, explore leur présentation clinique, leur diagnostic, leur physiopathologie et leur gestion.

Diagnostic: La différenciation de RPH de MH est difficile en raison de symptômes de chevauchement tels que les scotomes centraux et la distorsion visuelle. La tomographie par cohérence optique (OCT) est devenue l'étalon-or pour le diagnostic, dépassant les techniques d'imagerie plus anciennes comme la photographie du fond et l'angiographie par la fluorescéine. OCT fournit une imagerie détaillée et non invasive qui aide à identifier la caractéristique caractéristique de RPH: une dépression fovéale sans pause rétinienne.

Physiopathologie: RPH est principalement causée par les forces mécaniques exercées sur la macula par des membranes épirétinales (ERM) et la traction vitréomaculaire (VMT). Ces forces déforment la rétine, créant un pseudo-trou. Les facteurs de risque comprennent le vieillissement, la myopie élevée, les traumatismes et le diabète.

Gestion: De nombreux cas RPH sont gérés de manière conservatrice avec une surveillance régulière, car la condition reste souvent stable. L'intervention chirurgicale, telle que la vitrectomie Pars plana (PPV) avec un pelage par membrane, est réservée aux cas symptomatiques avec une déficience visuelle importante. La chirurgie a montré des résultats prometteurs, la plupart des patients présentant une acuité visuelle améliorée.

Besoins de recherche: D'autres études sont nécessaires pour explorer les résultats à long terme de la RPH, identifier les facteurs prédisant la progression vers le MH et évaluer l'utilité des techniques d'imagerie avancées comme l'angiographie OCT pour améliorer le diagnostic et la surveillance.

Cette revue souligne l'importance d'une différenciation précise entre RPH et MH pour assurer une gestion appropriée et éviter les traitements inutiles.