Omfattende gjennomgang av retinal pseudo-hull: klinisk presentasjon, diagnose, patofysiologi og ledelse

Retinal pseudo-hull (RPH) er makulære abnormiteter som etterligner makulære hull (MH), men mangler forstyrrelse av retinal retinal. Denne systematiske gjennomgangen, basert på 35 studier, utforsker deres kliniske presentasjon, diagnose, patofysiologi og styring.

Diagnose: Å skille RPH fra MH er utfordrende på grunn av overlappende symptomer som sentrale scotomer og visuell forvrengning. Optisk sammenhengstomografi (OCT) har blitt gullstandarden for diagnose, og overgår eldre avbildningsteknikker som Fundus Photography og Fluorescein Angiografi. OLT gir detaljert, ikke-invasiv avbildning som hjelper til med å identifisere RPHs Hallmark-funksjon: en foveal depresjon uten retinalpause.

Patofysiologi: RPH er først og fremst forårsaket av mekaniske krefter som utøves på makulaen av Epiretinal -membraner (ERM) og vitreomacular Traction (VMT). Disse kreftene forvrenger netthinnen, og skaper et pseudo-hull. Risikofaktorer inkluderer aldring, høy nærsynthet, traumer og diabetes.

Ledelse: Mange RPH -tilfeller styres konservativt med regelmessig overvåking, ettersom tilstanden ofte forblir stabil. Kirurgisk inngrep, for eksempel Pars Plana vitrektomi (PPV) med membranskalling, er forbeholdt symptomatiske tilfeller med betydelig synshemming. Kirurgi har vist lovende utfall, med de fleste pasienter som har forbedret synsskarphet.

Forskningsbehov: Ytterligere studier er nødvendige for å utforske de langsiktige resultatene av RPH, identifisere faktorer som forutsier progresjon til MH, og vurdere bruken av avanserte avbildningsteknikker som OCT-angiografi for å forbedre diagnose og overvåking.

Denne gjennomgangen understreker viktigheten av nøyaktig differensiering mellom RPH og MH for å sikre passende styring og unngå unødvendige behandlinger.