Revisão abrangente de pseudo-ataques da retina: apresentação clínica, diagnóstico, fisiopatologia e gerenciamento

Os pseudo-ataques da retina (RPH) são anormalidades maculares que imitam orifícios maculares (MH), mas não têm interrupção da retina de espessura total. Essa revisão sistemática, com base em 35 estudos, explora sua apresentação clínica, diagnóstico, fisiopatologia e manejo.

Diagnóstico: A diferenciação de RPH do MH é desafiadora devido a sintomas sobrepostos, como escoctomas centrais e distorção visual. A tomografia de coerência óptica (OCT) tornou -se o padrão -ouro para o diagnóstico, superando técnicas de imagem mais antigas, como fotografia de fundos e angiografia por fluoresceína. A OCT fornece imagens detalhadas e não invasivas que ajudam a identificar o recurso Hallmark da RPH: uma depressão foveal sem interrupção da retina.

Fisiopatologia: RPH é causada principalmente por forças mecânicas exercidas na mácula por membranas epiretinianas (ERM) e tração vitreomacular (VMT). Essas forças distorcem a retina, criando um pseudo-buraco. Os fatores de risco incluem envelhecimento, alta miopia, trauma e diabetes.

Gerenciamento: Muitos casos de RPH são gerenciados de forma conservadora com o monitoramento regular, pois a condição geralmente permanece estável. A intervenção cirúrgica, como a vitrectomia pars plana (PPV) com descascamento da membrana, é reservada para casos sintomáticos com deficiência visual significativa. A cirurgia mostrou resultados promissores, com a maioria dos pacientes experimentando uma acuidade visual aprimorada.

Necessidades de pesquisa: são necessários mais estudos para explorar os resultados a longo prazo da RPH, identificar fatores que prevêem a progressão para a MH e avaliar a utilidade de técnicas avançadas de imagem como a angiografia da OCT para melhorar o diagnóstico e o monitoramento.

Esta revisão ressalta a importância da diferenciação precisa entre RPH e MH para garantir o gerenciamento apropriado e evitar tratamentos desnecessários.