Omfattande granskning av näthinnor pseudo-hål: klinisk presentation, diagnos, patofysiologi och hantering

Retinal pseudo-hål (RPH) är makulära avvikelser som efterliknar makulära hål (MH) men saknar full-tjocklek retinal störning. Denna systematiska översyn, baserad på 35 studier, undersöker deras kliniska presentation, diagnos, patofysiologi och hantering.

Diagnos: Att skilja RPH från MH är utmanande på grund av överlappande symtom som centrala scotomas och visuell distorsion. Optisk koherens tomografi (OCT) har blivit guldstandarden för diagnos och överträffat äldre bildtekniker som fundusfotografering och fluoresceinangiografi. OCT tillhandahåller detaljerad, icke-invasiv avbildning som hjälper till att identifiera RPH: s Hallmark-funktion: en foveal depression utan näthinnan.

Patofysiologi: RPH orsakas främst av mekaniska krafter som utövas på makula av epiretinala membran (ERM) och vitreomakulära dragkraft (VMT). Dessa krafter förvränger näthinnan och skapar ett pseudo-hål. Riskfaktorer inkluderar åldrande, hög myopi, trauma och diabetes.

Ledning: Många RPH -fall hanteras konservativt med regelbunden övervakning, eftersom tillståndet ofta förblir stabilt. Kirurgisk ingripande, såsom PARS plana vitrektomi (PPV) med membranskalning, är reserverad för symtomatiska fall med betydande synskador. Kirurgi har visat lovande resultat, med de flesta patienter som upplever förbättrad synskärpa.

Forskningsbehov: Ytterligare studier behövs för att undersöka de långsiktiga resultaten av RPH, identifiera faktorer som förutsäger progression till MH och bedömer användbarheten av avancerade avbildningstekniker som OCT-angiografi för att förbättra diagnosen och övervakningen.

Denna översyn understryker vikten av exakt differentiering mellan RPH och MH för att säkerställa lämplig hantering och undvika onödiga behandlingar.