Effet du tabagisme sur les chimiokines liées aux macrophages avant et après le traitement non chirurgical de la péri-implantite initiale (PICF)

1. Approbation et détermination de l'éthique de la taille de l'échantillon

   L'étude a été approuvée par le comité d'éthique de la recherche clinique de l'Université de Başkent, Ankara, Türkiye (numéro de protocole d'étude: D-KD24 / 01) conformément à la déclaration d'Helsinki de 1975, telle que révisée en 2013.

   L'analyse de puissance a été réalisée à l'aide du logiciel GPower. Sur la base de recherches antérieures comparant les niveaux de MIP-1α avant et post-traitement dans des échantillons de PICF, la taille minimale de l'échantillon requise a été calculée à 52 participants, avec 26 participants dans chaque groupe afin d'obtenir une puissance de 80% (taille de l'effet F = 0,2; erreur α = 0,05). En estimant un taux d'abandon de 20%, la présente étude visait à recruter 63 patients.

2. Conception de l'étude

   La planification de l'étude, le recrutement des patients, les traitements et la collecte d'échantillons ont été effectués aux cliniques du Département de parodontologie, Faculté de dentisterie, Gazi University, Türkiye, entre janvier 2024 et octobre 2024. Toutes les personnes qui ont reçu un diagnostic de péri-implantite (saignement péri-implantaire sur le sondage (BOP +) et / ou la suppuration, PPD ≥ 6 mm, et la perte osseuse de crête radiographique ≥ 3 mm apicale de la partie la plus coronale de la partie intraoseuse de la partie intraoseuse de la partie intraoseuse de la partie intraoseuse de la partie intraosseuse de L'implant dentaire lors de sa première visite aux cliniques de parodontologie de la Faculté de dentisterie de l'Université de Gazi a été invitée à participer à l'étude.

3. Critères d'inclusion et d'exclusion

   Les critères d'inclusion étaient: 1) la volonté de participer à l'étude, 2) ayant un implant dentaire chargé au moins un an avant le début de l'étude, qui a été diagnostiqué avec une péri-implantite, et qui a une PD de 6 à 7 mm , 3) Les implants étaient en fonction depuis au moins 1 ans. Les critères d'exclusion étaient les suivants: 1) ayant reçu un traitement parodontal ou tout traitement par décontamination orale ou reçu des antibiotiques ou des stéroïdes au cours des six derniers mois avant le début de l'étude, 2) étant enceinte ou allaitée, 3) diagnostiquée avec une polyarthrite rhumatoïde, Lupus érythématose,, Maladies systémiques mal contrôlées (comme le diabète ou l'hypertension), 4) ayant des antécédents médicaux de radiothérapie ou de traitement du cancer.

4. Population d'étude

   Des examens parodontaux et radiographiques complets des dents et des implants dentaires ont été effectués pour tous les participants au départ. Les paramètres cliniques au niveau du site ont été mesurés sur quatre sites de chaque implant (mésial, buccal, distal et lingual / palatin). Les mesures comprenaient des évaluations PPD (MM), BOP, l'indice de plaque visible (VPI) et la largeur du tissu kératinisé péri-implantaire (≥ 2 mm ou <2 mm). Des radiographies péri-apicales ont été obtenues pour mesurer le niveau osseux radiographique péri-implantaire. Toutes les mesures cliniques ont été effectuées à l'aide d'une sonde parodontale. Toutes les mesures ont été effectuées par le même chercheur. Les patients qui avaient un PPD ≥ 8 mm autour de leurs implants ont été exclus de l'étude.

   Au total, 63 patients atteints de péri-implantite qui ont répondu aux critères d'inclusion et d'exclusion ont été recrutés pour l'étude. Tous les participants ont reçu des informations verbales et écrites concernant la nature de l'étude, et un consentement éclairé écrit a été obtenu de chaque participant. La population étudiée a ensuite été divisée en deux groupes en fonction du tabagisme autodéclaré. Les fumeurs étaient des individus qui ont déclaré avoir fumé au moins une cigarette par jour pendant au moins un an (fumer des patients atteints de péri-implantite (SPI), n = 30), tandis que jamais des fumeurs qui n'avaient jamais utilisé de tabac sous aucune forme (non-fumeurs Patients de péri-implantite (NSPI), n = 33).

5. Traitement péri-implantant et parodontal

   Tous les patients des deux groupes ont reçu un traitement parodontal non chirurgical complet à l'aide d'échelles ultrasoniques stériles (piezo piézo cavitron ultrasonic scaleur à main (HW-5L), EMS, Suisse)), Currets (LSH6-H7, Osung MND, Corée) et Irrigations salines stériles. Le traitement non chirurgical de la péri-implantite a impliqué le débridement des accumulations dures et mous sur les surfaces d'implant à l'aide de curettes en titane (titane implant scalmer 204SD, Hu-Friedy) pendant 15 minutes, suivie d'une irrigation avec une solution saline stérile. L'anesthésie d'infiltration a été utilisée si le patient a demandé par le patient. Des instructions personnalisées d'hygiène buccale ont été données à tous les participants après le traitement. Après 2 mois (8 semaines), les patients ont reçu un appel à une visite de contrôle, y compris un débridement supraginal et des instructions d'hygiène buccale. Toutes les mesures cliniques et radiographiques ont été répétées 4 mois après l'achèvement de leur traitement péri-implantaire non chirurgical.

6. Des échantillons d'échantillons PICF ont été prélevés auprès de tous les participants avant (T0) et 4 mois après le traitement non chirurgical péri-implantant (T1). Un protocole d'échantillonnage de 30 secondes a été utilisé. Avant l'échantillonnage, la zone d'échantillon a été isolée avec des rouleaux de coton et séchée à l'aide d'un doux flux d'air. Un seul échantillon PICF a été prélevé dans chaque poche d'implant à l'aide de bandes de périopaper (Oralflow Inc., New York, USA). Ces bandes de papier ont été placées de 1 à 2 mm sous la crevasse de la poche et conservées précisément 30 secondes. Pour minimiser l'évaporation, la quantification du volume a été effectuée immédiatement après l'échantillonnage à l'aide d'un appareil Periotron 8000 (Oralflow Inc., New York, USA). Le périotron 8000 a été calibré avant de commencer l'étude et recalibré périodiquement. Après avoir quantifié le volume PICF, chaque bande de papier a été placée dans un tube Eppendorf sec. Les échantillons ont été stockés à -80 ° C jusqu'à ce qu'ils soient transférés dans la glace sèche à l'Université de Turku, Institut de dentisterie, Finlande, pour des analyses biochimiques.
7. Analyse des biomarqueurs

Chaque échantillon PICF a été élue dans 200 µl de solution saline tamponnée au phosphate (PBS) contenant 0,5% d'albumine sérique bovine. Les tubes ont ensuite été centrifugés à 10 000 g à 4 ° C pendant 10 minutes. Les concentrations CCL-2, CCL-8, CCL-3 et CXCL-9 ont été détectées avec Luminex® 200 ™ en utilisant des kits d'immunoessai multiplex (Bio-Plex Pro ™ Human Chemokine Assays, Bio-Rad Laboratories, Californie, USA) selon les les recommandations du fabricant. Les concentrations (pg / ml) ont été converties en la quantité de médiateur collectée à 30 secondes (pg / 30 s). Les limites inférieures de quantification (LLOQ) pour chaque chimiokine étaient les suivantes: 0,3 pg / ml pour CCL-2, 0,03 pg / ml pour CCL-8, 0,4 pg / ml pour CCL-3 et 1,8 pg / ml pour CXCL- 9.

8. Analyse statistique

L'analyse des données a été effectuée à l'aide des statistiques IBM SPSS (version 29.0 pour Windows; IBM Corp). La normalité des résultats a été évaluée avec le test de Shapiro-Wilk. Les différences de groupe dans les variables catégorielles ont été évaluées à l'aide du test du chi carré de Pearson, tandis que la distribution de l'âge entre les groupes a été comparée en utilisant le test t des échantillons indépendants. Le test de Mann-Whitney U a été appliqué pour comparer les résultats cliniques et biochimiques entre les groupes. Pour comparer les résultats de base (T0) et 4 mois postopératoires (T1) des variables biochimiques et cliniques au sein de chaque groupe, le test de rang signé de Wilcoxon a été utilisé. Des mesures répétées Analyse du test de variance (contrôlé pour l'âge) ont été utilisées pour déterminer s'il existe une différence dans l'efficacité du traitement au fil du temps. Des conversions logarithmiques (log10) ont été appliquées aux niveaux de chimiokine (Pg / 30 s) avant l'analyse des mesures répétées du test de variance. Une valeur p de <0,05 a été considérée comme statistiquement significative pour tous les paramètres. Un modèle de régression logistique à quatre paramètres a été utilisé pour calculer les concentrations de chimiokines dans le PICF. CCL-2 a été détecté dans tous les échantillons, tandis que CCL-8 était inférieur à la limite de détection (LOD) dans 77 échantillons (T0: 55%, T1: 85%), CCL-3 dans 30 échantillons (T0: 15%, T1 : 40%) et CXCL-9 dans 26 échantillons (T0: 15%, T1: 34%). Dans les analyses descriptives, en raison d'un nombre élevé de données manquantes, CCL-8 a été exclu des comparaisons statistiques, tandis que les concentrations de CCL-3 et CXCL-9 en dessous de la courbe de régression ont été remplacées par une valeur égale à la moitié de leur limite de quantification la plus basse ( LOD / 2)