Le résultat de diverses méthodes de reconstruction chirurgicale des fractures du crâne déprimées

Les fractures déprimées sont des conditions les plus courantes observées dans les blessures à la tête; Son incidence est inconnue, mais elle est vue le plus souvent dans l'assaut par des objets durs et des accidents de la circulation routière (8) et d'autres collisions de momentum élevé avec le crâne. L'os pariétal est le plus couramment fracturé, suivi par des os temporels, occipitaux et frontaux (1,8), ils sont classés principalement comme simples (fermés) ou composés (ouverts). Les fractures déprimées peuvent être gérées de manière conservatrice (2,3) mais une intervention chirurgicale est nécessaire si la dépression est supérieure à l'épaisseur du calvarium (1,2,8) ou si la fracture est sur le sinus sagittal supérieur, ou une infection au risque des débris externes. (4,6) Des fractures déprimées lorsqu'elles sont associées à une pathologie intracrânienne sous-jacente (principalement des hématomes ou des contusions) (1,2,8) nécessitent une élévation chirurgicale et une gestion d'autres complications.

L'élévation et le débridement sont recommandés comme méthode chirurgicale de choix. Toutes les stratégies de gestion des fractures déprimées composées devraient inclure des antibiotiques. (1,2,8) Les populations pédiatriques ont de meilleurs résultats (3,7) en raison de la possibilité de remodelage futur et de croissance crânienne.

Des techniques chirurgicales sûres et efficaces pour élever des fractures déprimées comprennent la craniotomie, l'élévation chirurgicale avec le remplacement primaire des fragments osseux en place, l'élévation à travers un trou de terricule à la périphérie, la fixation des fragments osseux avec des miniplates ou la fixation des fragments osseux avec des sutures de vicryle.

Cependant, aucune étude disponible ne signifie une approche préférable aux fractures déprimées ou les résultats de différentes méthodes. Ainsi, notre étude tentera d'identifier et d'établir un plan de traitement significatif et une approche préférable.

1. Golfinos JG, Cooper PR. Fracture du crâne et fistule de liquide céphalo post-traumatique. Dans: Head Buthury, 4th, Cooper PR, Golfinos JG (éd.), McGraw-Hill, New York 2000. p.155.
2. Bullock, M. R., Chesnut, R., Ghajar, J., Gordon, D., Hartl, R., Newell, D. W.,… Wilberger, J. (2006). Gestion chirurgicale des fractures crâniennes déprimées. Neurochirurgie, 58 (supplément), S2-56-S2-60. doi: 10.1227 / 01.NEU.0000210367.14
3. Bonfield, C. M., Naran, S., Adetayo, O. A., Pollack, I. F., et Losee, J. E. (2014). Fractures du crâne pédiatrique: la nécessité d'une intervention chirurgicale, des caractéristiques, des complications et des résultats. Journal of Neurosurgery: Pediatrics, 14 (2), 205-211. doi: 10.3171 / 2014.5.peds13414
4. Hesham El-Sobkey, M.D., Ph.D., A. F. K. M. P. Élévation chirurgicale pour les fractures symptomatiques du crâne déprimées sur le sinus veineux dural. The Medical Journal of Cairo University, 2019; 87 (juin): 1917-1925. doi: 10.21608 / MJCU.2019.54048
5. Nnadi MO, Bankole OB, Arigbabu SO. Résultat de la fracture du crâne déprimée sans missile traitée chirurgicalement. Niger Postgrad Med J. 2014 Dec; 21 (4): 311-4. PMID: 25633449.
6. Abdelaal, M., Saro, A., Fadl, K., Abdelrahman, A. Gestion des fractures déprimées composées sur les principaux sinus veineux crâniens. The Egyptian Journal of Hospital Medicine, 2021; 83 (1): 1177-1182. doi: 10.21608 / ejhm.2021.161776
7. Al-Haddad SA, Kirollos R. Une étude de 5 ans sur le résultat de fractures de crâne déprimées traitées chirurgicalement. Ann R Coll Surg Engl. 2002 mai; 84 (3): 196-200. PMID: 12092875; PMCID: PMC2503833.
8. Prakash A, Harsh V, Gupta U, Kumar J, Kumar A. Fractures déprimées du crâne: une série institutionnelle de 453 patients et une brève revue de la littérature. Asian J Neurosurg. APR-JUN 2018; 13 (2): 222-226. doi: 10.4103 / ajns.ajns_168_16. PMID: 29682012; PMCID: PMC5898083.