Wynik różnych metod rekonstrukcji chirurgicznej pęknięć z depresją

Złamania w depresji są najczęstszych warunków obserwowanych w urazach głowy; Jego występowanie jest nieznane, ale najczęściej widać w ataku twardych przedmiotów i wypadków drogowych (8) i innych zderzeń o wysokim pędu z czaszką. Kość ciemieniowa jest najczęściej złamaną, a następnie kości czasowe, potyliczne i czołowe (1,8) są klasyfikowane głównie jako proste (zamknięte) lub złożone (otwarte). Złamania w depresji można zarządzać zachowawczo (2,3), ale interwencja chirurgiczna jest potrzebna, jeśli depresja jest większa niż grubość kalwaryjna (1,2,8) lub złamanie znajduje się nad górną zatoką strzałkową lub zakażenie ryzyka z resztek zewnętrznych. (4,6) złamania w depresji, gdy są związane z leżącą u podstaw patologii śródczaszkowej (głównie krwiak lub kontuzje) (1,2,8) wymagają chirurgicznego podniesienia i leczenia innych powikłań.

Zalecane jest wzniesienie i oczyszczenie jako metoda chirurgiczna. Wszystkie strategie zarządzania złamań złożonych powinny obejmować antybiotyki. (1,2,8) Populacje pediatryczne mają lepszy wynik (3,7) ze względu na możliwość przyszłego przebudowy i wzrostu czaszki.

Bezpieczne i skuteczne techniki chirurgiczne podnoszenia złamań w depresji obejmują kraniotomię, wzniesienie chirurgiczne z pierwotnym zastąpieniem fragmentów kości na miejscu, wzniesienie przez otwór nory na obwodzie, utrwalanie fragmentów kostnych z miniplatami lub utrwalanie fragmentów kości z szczurami wickrylowymi.

Jednak żadne dostępne badania nie oznaczają preferowanego podejścia do przygnębionych złamań lub wyników różnych metod. Tak więc nasze badanie spróbuje zidentyfikować i ustalić znaczący plan leczenia i preferowane podejście.

1. Golfinos JG, Cooper PR. Złamanie czaszki i przetoka płynów mózgowo-rdzeniowych pourosprzewodowych. W: Głowa kontuzja, 4th, Cooper PR, Golfinos JG (red.), McGraw-Hill, New York 2000. s. 155.
2. Bullock, M. R., Chesnut, R., Ghajar, J., Gordon, D., Hartl, R., Newell, D. W.,… Wilberger, J. (2006). Chirurgiczne zarządzanie przygnębionymi złamaniami czaszki. Neurochirurgia, 58 (suplement), S2-56-S2-60. doi: 10.1227/01.neu.0000210367.14
3. Bonfield, C. M., Naran, S., Adetayo, O. A., Pollack, I. F. i Lose, J. E. (2014). Pediatryczne złamania czaszki: potrzeba interwencji chirurgicznej, cech, powikłań i wyników. Journal of Neurosurgery: Pediatrics, 14 (2), 205-211. doi: 10.3171/2014.5.peds13414
4. Hesham El-Sobkey, M.D., Ph.D., A. F. K. M. P. Wzrost chirurgiczny dla objawowych złamań czaszki w depresji nad zatoką żylną. The Medical Journal of Cairo University, 2019; 87 (czerwiec): 1917–1925. doi: 10.21608/mjcu.2019.54048
5. Nnadi MO, Bankole OB, Arigbabu SO. Wynik leczenia chirurgicznie niesiadowego traumatycznego złamania czaszki w depresji. Niger Postgrad Med J. 2014 Dec; 21 (4): 311-4. PMID: 25633449.
6. Abdelaal, M., Saro, A., Fadl, K., Abdelrahman, A. Zarządzanie złamaniami w depresji złożonych nad poważnymi zatokami żylnymi czaszki. Egipski Journal of Hospital Medicine, 2021; 83 (1): 1177-1182. doi: 10.21608/ejhm.2021.161776
7. Al-Haddad SA, Kirollos R. 5-letnie badanie wyniku chirurgicznie leczonych złamań czaszki w depresji. Ann R Coll Surg Engl. 2002 maja; 84 (3): 196-200. PMID: 12092875; PMCID: PMC2503833.
8. Prakash A, Harsh V, Gupta U, Kumar J, Kumar A. Depresjonowane złamania czaszki: seria instytucjonalna 453 pacjentów i krótki przegląd literatury. Asian J Neurosurg. 2018 kwietnia-czerwca; 13 (2): 222-226. doi: 10.4103/ajns.ajns_168_16. PMID: 29682012; PMCID: PMC5898083.