El resultado de varios métodos de reconstrucción quirúrgica de fracturas de cráneo deprimido

Las fracturas deprimidas son de las condiciones más comunes observadas en las lesiones en la cabeza; Su incidencia es desconocida, pero se ve más comúnmente en asalto por objetos duros y accidentes de tránsito (8) y otras colisiones de alto impulso con el cráneo. El hueso parietal es el más fracturado, seguido de huesos temporales, occipitales y frontales (1,8) se clasifican principalmente como simples (cerrados) o compuestos (abiertos). Las fracturas deprimidas se pueden manejar de manera conservadora (2,3), pero se necesita intervención quirúrgica si la depresión es mayor que el grosor del calvario (1,2,8) o la fractura es sobre el seno sagital superior, o la infección por riesgo de los escombros externos. (4,6) Las fracturas deprimidas cuando están asociadas con patología intracraneal subyacente (principalmente hematoma o contusiones) (1,2,8) requieren elevación quirúrgica y manejo de otras complicaciones.

La elevación y el desbridamiento se recomiendan como el método quirúrgico de elección. Todas las estrategias de gestión para fracturas deprimidas compuestas deben incluir antibióticos. (1,2,8) Las poblaciones pediátricas tienen un mejor resultado (3,7) debido a la posibilidad de remodelación futura y crecimiento craneal.

Las técnicas quirúrgicas seguras y efectivas para elevar las fracturas deprimidas incluyen craneotomía, elevación quirúrgica con reemplazo primario de fragmentos óseos en su lugar, elevación a través de un agujero de rebabas en la periferia, fijación de fragmentos óseos con miniplatos o fijación de fragmentos óseos con suturas de vicryl.

Sin embargo, ningún estudio disponible significa un enfoque preferible para las fracturas deprimidas o el resultado de diferentes métodos. Por lo tanto, nuestro estudio intentará identificar y establecer un plan de tratamiento significativo y un enfoque preferible.

1. Golfinos JG, Cooper Pr. Fractura del cráneo y fístula de líquido cerebroespinal postraumático. En: Lesión en la cabeza, 4th, Cooper PR, Golfinos JG (eds), McGraw-Hill, Nueva York 2000. p.155.
2. Bullock, M. R., Chesnut, R., Ghajar, J., Gordon, D., Hartl, R., Newell, D. W., ... Wilberger, J. (2006). Manejo quirúrgico de fracturas craneales deprimidas. Neurocirugía, 58 (suplemento), S2-56-S2-60. doi: 10.1227/01.neu.0000210367.14
3. Bonfield, C. M., Naran, S., Adetayo, O. A., Pollack, I. F. y Losee, J. E. (2014). Fracturas de cráneo pediátrico: la necesidad de intervención quirúrgica, características, complicaciones y resultados. Journal of NeuroSurgery: Pediatrics, 14 (2), 205-211. doi: 10.3171/2014.5.peds13414
4. Hesham El-Sobkey, M.D., Ph.D., A. F. K. M. P. Elevación quirúrgica para fracturas de cráneo deprimidas sintomáticas sobre el seno venoso dural. The Medical Journal of La Cairo University, 2019; 87 (junio): 1917-1925. doi: 10.21608/mjcu.2019.54048
5. Nnadi MO, Bankole OB, Arigbabu SO. Resultado de fractura de cráneo deprimido traumático no misil tratado quirúrgicamente. Níger Postgrad Med J. 2014 dic; 21 (4): 311-4. PMID: 25633449.
6. Abdelaal, M., Saro, A., Fadl, K., Abdelrahman, A. Manejo de fracturas deprimidas compuestas sobre grandes senos venosos craneales. The Egipcy Journal of Hospital Medicine, 2021; 83 (1): 1177-1182. doi: 10.21608/ejhm.2021.161776
7. Al-Haddad SA, Kirollos R. Un estudio de 5 años sobre el resultado de las fracturas de cráneo deprimidas tratadas quirúrgicamente. Ann R Coll Surg Engl. 2002 mayo; 84 (3): 196-200. PMID: 12092875; PMCID: PMC2503833.
8. Prakash A, Harsh V, Gupta U, Kumar J, Kumar A. Fracturas deprimidas del cráneo: una serie institucional de 453 pacientes y una breve revisión de la literatura. Asian J Neurosurg. 2018 Abr-Jun; 13 (2): 222-226. doi: 10.4103/ajns.ajns_168_16. PMID: 29682012; PMCID: PMC5898083.