O resultado de vários métodos de reconstrução cirúrgica de fraturas de crânio deprimidas

As fraturas deprimidas são das condições mais comuns observadas nas lesões na cabeça; Sua incidência é desconhecida, mas é vista mais comumente em agressão por objetos rígidos e acidentes de trânsito (8) e outras colisões de grande momento com o crânio. O osso parietal é o mais comumente fraturado, seguido de ossos temporal, occipital e frontal (1,8), eles são classificados principalmente como simples (fechados) ou compostos (abertos). As fraturas deprimidas podem ser gerenciadas de forma conservadora (2,3), mas a intervenção cirúrgica é necessária se a depressão for maior que a espessura do calvarium (1,2,8) ou a fratura estiver sobre o seio sagital superior ou a infecção por risco de detritos externos. (4,6) fraturas deprimidas quando associadas à patologia intracraniana subjacente (principalmente hematoma ou contusões) (1,2,8) requerem elevação cirúrgica e tratamento de outras complicações.

A elevação e o desbridamento são recomendados como o método cirúrgico de escolha. Todas as estratégias de gestão para fraturas deprimidas compostas devem incluir antibióticos. (1,2,8) As populações pediátricas têm melhor resultado (3,7) devido à possibilidade de remodelação futura e crescimento craniano.

Técnicas cirúrgicas seguras e eficazes para elevar as fraturas deprimidas incluem craniotomia, elevação cirúrgica com substituição primária de fragmentos ósseos no lugar, elevação através de um buraco na periferia, fixação de fragmentos ósseos com miniplatos ou fixação de fragmentos ósseos com suturas de vicryl.

No entanto, nenhum estudo disponível significa uma abordagem preferível para fraturas deprimidas ou resultado de diferentes métodos. Portanto, nosso estudo tentará identificar e estabelecer um plano de tratamento significativo e uma abordagem preferível.

1. Golfinos JG, Cooper PR. Fratura do crânio e fístula de líquido cefalorraquidiano pós-traumático. In: Lesão na Cabeça, 4º, Cooper PR, Golfinos JG (eds), McGraw-Hill, Nova York 2000. p.155.
2. Bullock, M.R., Chesnut, R., Ghajar, J., Gordon, D., Hartl, R., Newell, D.W.,… Wilberger, J. (2006). Gerenciamento cirúrgico de fraturas cranianas deprimidas. Neurocirurgia, 58 (suplemento), S2-56-S2-60. doi: 10.1227/01.neu.0000210367.14
3. Bonfield, C.M., Naran, S., Adetayo, O. A., Pollack, I. F., & Losee, J.E. (2014). Fraturas pediátricas do crânio: a necessidade de intervenção cirúrgica, características, complicações e resultados. Jornal de Neurocirurgia: Pediatria, 14 (2), 205-211. doi: 10.3171/2014.5.peds13414
4. Hesham El-Sobkey, M.D., Ph.D., A. F. K. M. P. Elevação cirúrgica para fraturas de crânio deprimidas sintomáticas sobre o seio venoso dural. The Medical Journal of Cairo University, 2019; 87 (junho): 1917-1925. doi: 10.21608/mjcu.2019.54048
5. Nnadi MO, Bankole OB, Arigbabu SO. Resultado da fratura de crânio deprimido traumático não míssil tratado cirurgicamente. Pós-graduação do Níger J. 2014 dez; 21 (4): 311-4. PMID: 25633449.
6. Abdelaal, M., Saro, A., Fadl, K., Abdelrahman, A. Gerenciamento de fraturas deprimidas compostas sobre grandes seios venosos cranianos. The Egyptian Journal of Hospital Medicine, 2021; 83 (1): 1177-1182. doi: 10.21608/ejhm.2021.161776
7. Al-Haddad SA, Kirollos R. Um estudo de 5 anos do resultado de fraturas de crânio deprimidas tratadas cirurgicamente. Ann R Coll Surg Engl. 2002 maio; 84 (3): 196-200. PMID: 12092875; PMCID: PMC2503833.
8. Prakash A, Harsh V, Gupta U, Kumar J, Kumar A. Fraturas deprimidas do crânio: uma série institucional de 453 pacientes e breve revisão da literatura. Asiático J Neurosurg. 2018 abr-Jun; 13 (2): 222-226. doi: 10.4103/ajns.ajns_168_16. PMID: 29682012; PMCID: PMC5898083.