Matériaux et techniques de fermeture des plaies dans l'arthroplastie de la hanche et du genou

L'arthroplastie totale de la hanche et du genou sont des interventions chirurgicales couramment pratiquées dans la prise en charge des maladies articulaires dégénératives au stade terminal. Une fermeture optimale de la plaie est cruciale pour réduire les complications postopératoires telles que le drainage prolongé de la plaie, la déhiscence de la plaie, l'infection du site chirurgical et la cicatrisation retardée. Différents matériaux de suture et techniques de fermeture sont couramment utilisés en pratique clinique ; cependant, le consensus concernant la méthode la plus efficace reste limité.

Cette étude prospective randomisée est conçue pour comparer différents matériaux de suture et techniques de fermeture de plaie chez les patients subissant une arthroplastie totale primaire ou une révision aseptique de la hanche et du genou. Les participants seront répartis de manière aléatoire dans un rapport 1:1 à l'une des deux stratégies de fermeture de plaie différant à la fois par le matériau de suture et la technique de fermeture après une arthroplastie totale de la hanche ou du genou. L'étude vise à déterminer leurs effets sur la cicatrisation de la plaie, les résultats fonctionnels et les complications postopératoires.

Un minimum de 90 patients adultes sera recruté. Les patients éligibles seront randomisés en deux groupes selon le matériau et la technique de fermeture de la plaie utilisés. Toutes les interventions chirurgicales seront réalisées par la même équipe chirurgicale suivant des protocoles périopératoires standardisés afin de minimiser les variables confusionnelles.

Les données démographiques préopératoires seront enregistrées. Les variables peropératoires, y compris le temps opératoire et la perte sanguine peropératoire, seront documentées. Les évaluations postopératoires incluront la durée du drainage de la plaie, les signes d'inflammation locale, la déhiscence de la plaie, l'infection du site chirurgical, les complications hémorragiques et l'évaluation esthétique. Les résultats fonctionnels seront évalués à l'aide de systèmes de notation validés pour la hanche et le genou, le cas échéant.

Les patients seront suivis pendant 90 jours après l'opération. Toutes les données seront enregistrées dans une base de données sécurisée et analysées à l'aide de méthodes statistiques appropriées. Les variables continues seront évaluées pour leur distribution normale et analysées à l'aide de tests paramétriques ou non paramétriques, selon le cas. Les variables catégorielles seront analysées à l'aide du test du Chi-carré ou du test exact de Fisher. Une analyse de régression logistique multivariée sera réalisée pour identifier les prédicteurs indépendants des complications liées à la plaie. Une valeur p < 0,05 sera considérée comme statistiquement significative.

Les résultats de cette étude devraient contribuer à l'optimisation des stratégies de fermeture de plaie dans l'arthroplastie des membres inférieurs et à l'amélioration des résultats postopératoires.