Материалы и техники закрытия ран при артропластике тазобедренного и коленного суставов

Тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов — это широко выполняемые хирургические процедуры при лечении терминальных стадий дегенеративных заболеваний суставов. Оптимальное закрытие раны имеет решающее значение для снижения послеоперационных осложнений, таких как длительное дренирование раны, расхождение краёв раны, инфекция области хирургического вмешательства и замедленное заживление раны. В клинической практике регулярно используются различные шовные материалы и техники закрытия раны; однако консенсус относительно наиболее эффективного метода остаётся ограниченным.

Это проспективное рандомизированное исследование предназначено для сравнения различных шовных материалов и техник закрытия раны у пациентов, перенесших первичное или асептическое ревизионное тотальное эндопротезирование тазобедренного и коленного суставов. Участники будут случайным образом распределены в соотношении 1:1 в одну из двух стратегий закрытия раны, различающихся как шовным материалом, так и техникой закрытия после тотального эндопротезирования тазобедренного или коленного сустава. Цель исследования — определить их влияние на заживление раны, функциональные исходы и послеоперационные осложнения.

Будет включено не менее 90 взрослых пациентов. Подходящие пациенты будут рандомизированы в две группы в соответствии с используемым материалом и техникой закрытия раны. Все хирургические процедуры будут выполнены одной хирургической командой в соответствии со стандартизированными периоперационными протоколами, чтобы минимизировать вмешивающиеся переменные.

Будут зарегистрированы демографические данные до операции. Интраоперационные переменные, включая время операции и интраоперационную кровопотерю, будут документированы. Послеоперационные оценки будут включать продолжительность дренирования раны, признаки местного воспаления, расхождение краёв раны, инфекцию области хирургического вмешательства, кровотечения и косметическую оценку. Функциональные исходы будут оцениваться с использованием валидированных систем оценки для тазобедренного и коленного суставов, где это применимо.

Пациенты будут наблюдаться в течение 90 дней после операции. Все данные будут записаны в защищённую базу данных и проанализированы с использованием соответствующих статистических методов. Непрерывные переменные будут проверены на нормальность распределения и проанализированы с использованием параметрических или непараметрических тестов, в зависимости от ситуации. Категориальные переменные будут проанализированы с использованием критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера. Будет проведён многомерный логистический регрессионный анализ для выявления независимых предикторов осложнений, связанных с раной. Значение p < 0,05 будет считаться статистически значимым.

Ожидается, что результаты этого исследования внесут вклад в оптимизацию стратегий закрытия раны при эндопротезировании нижних конечностей и улучшат послеоперационные исходы.