Wundverschlussmaterialien und -techniken in der Hüft- und Knieendoprothetik

Die totale Hüft- und Knieendoprothetik sind häufig durchgeführte chirurgische Eingriffe bei der Behandlung von Endstadien degenerativer Gelenkerkrankungen. Eine optimale Wundverschlusstechnik ist entscheidend, um postoperative Komplikationen wie anhaltende Wunddrainage, Wunddehiszenz, chirurgische Wundinfektionen und verzögerte Wundheilung zu reduzieren. Verschiedene Nahtmaterialien und Verschlusstechniken werden routinemäßig in der klinischen Praxis eingesetzt; jedoch besteht nur begrenzter Konsens über die effektivste Methode.

Diese prospektive randomisierte Studie ist darauf ausgelegt, verschiedene Nahtmaterialien und Wundverschlusstechniken bei Patienten zu vergleichen, die sich einer primären oder aseptischen Revisions-Totalendoprothetik der Hüfte oder des Knies unterziehen. Die Teilnehmer werden im Verhältnis 1:1 zufällig einer von zwei Wundverschlussstrategien zugeteilt, die sich sowohl im Nahtmaterial als auch in der Verschlusstechnik nach der Hüft- oder Knieendoprothetik unterscheiden. Die Studie zielt darauf ab, deren Auswirkungen auf die Wundheilung, funktionelle Ergebnisse und postoperative Komplikationen zu bestimmen.

Mindestens 90 erwachsene Patienten werden eingeschlossen. Berechtigte Patienten werden nach dem verwendeten Wundverschlussmaterial und der Technik randomisiert in zwei Gruppen eingeteilt. Alle chirurgischen Eingriffe werden vom gleichen Operationsteam gemäß standardisierten perioperativen Protokollen durchgeführt, um Störvariablen zu minimieren.

Präoperative demografische Daten werden erfasst. Intraoperative Variablen, einschließlich Operationszeit und intraoperativem Blutverlust, werden dokumentiert. Postoperative Bewertungen umfassen die Dauer der Wunddrainage, Anzeichen lokaler Entzündung, Wunddehiszenz, chirurgische Wundinfektionen, Blutungskomplikationen und kosmetische Beurteilung. Funktionelle Ergebnisse werden, wo zutreffend, mittels validierter Hüft- und Knie-Scoresysteme bewertet.

Die Patienten werden 90 Tage postoperativ nachverfolgt. Alle Daten werden in einer sicheren Datenbank erfasst und mit geeigneten statistischen Methoden analysiert. Kontinuierliche Variablen werden auf Normalverteilung geprüft und je nach Bedarf mit parametrischen oder nicht-parametrischen Tests analysiert. Kategoriale Variablen werden mittels Chi-Quadrat- oder Fisher-Exakt-Test analysiert. Eine multivariate logistische Regressionsanalyse wird durchgeführt, um unabhängige Prädiktoren für wundbezogene Komplikationen zu identifizieren. Ein p-Wert < 0,05 wird als statistisch signifikant betrachtet.

Die Ergebnisse dieser Studie sollen zur Optimierung von Wundverschlussstrategien bei der Endoprothetik der unteren Extremitäten beitragen und die postoperativen Ergebnisse verbessern.