Materiais e Técnicas de Encerramento de Feridas em Artroplastia da Anca e Joelho

A artroplastia total da anca e do joelho são procedimentos cirúrgicos comumente realizados no tratamento de doenças articulares degenerativas em fase terminal. O encerramento ótimo da ferida é crucial na redução de complicações pós-operatórias, como drenagem prolongada da ferida, deiscência da ferida, infeção do local cirúrgico e cicatrização tardia da ferida. Vários materiais de sutura e técnicas de encerramento são rotineiramente utilizados na prática clínica; no entanto, o consenso relativamente ao método mais eficaz permanece limitado.

Este estudo prospetivo randomizado foi concebido para comparar diferentes materiais de sutura e técnicas de encerramento de feridas em doentes submetidos a artroplastia total primária ou de revisão asséptica da anca e do joelho. Os participantes serão aleatoriamente atribuídos numa proporção de 1:1 a uma de duas estratégias de encerramento de feridas, que diferem tanto no material de sutura como na técnica de encerramento após a artroplastia total da anca ou do joelho. O estudo visa determinar os seus efeitos na cicatrização da ferida, nos resultados funcionais e nas complicações pós-operatórias.

Serão recrutados no mínimo 90 doentes adultos. Os doentes elegíveis serão randomizados em dois grupos de acordo com o material e a técnica de encerramento da ferida utilizados. Todos os procedimentos cirúrgicos serão realizados pela mesma equipa cirúrgica, seguindo protocolos perioperatórios padronizados, de forma a minimizar variáveis de confusão.

Os dados demográficos pré-operatórios serão registados. As variáveis intraoperatórias, incluindo o tempo operatório e a perda de sangue intraoperatória, serão documentadas. As avaliações pós-operatórias incluirão a duração da drenagem da ferida, sinais de inflamação local, deiscência da ferida, infeção do local cirúrgico, complicações hemorrágicas e avaliação cosmética. Os resultados funcionais serão avaliados utilizando sistemas de pontuação validados para a anca e o joelho, quando aplicável.

Os doentes serão acompanhados durante 90 dias após a cirurgia. Todos os dados serão registados numa base de dados segura e analisados utilizando métodos estatísticos apropriados. As variáveis contínuas serão avaliadas quanto à distribuição normal e analisadas utilizando testes paramétricos ou não paramétricos, conforme apropriado. As variáveis categóricas serão analisadas utilizando o teste do qui-quadrado ou o teste exato de Fisher. Será realizada uma análise de regressão logística multivariada para identificar preditores independentes de complicações relacionadas com a ferida. Um valor de p < 0,05 será considerado estatisticamente significativo.

Espera-se que os resultados deste estudo contribuam para a otimização das estratégias de encerramento de feridas na artroplastia dos membros inferiores e melhorem os resultados pós-operatórios.