Robot-Assisted Gait Training vs Visual Feedback Balance Training in Stroke

L’AVC est une cause majeure de handicap neurologique dans le monde et est fréquemment associé à des troubles de la marche et à une altération de l’équilibre. Environ 80 % des survivants d’un AVC présentent des limitations de la marche, et beaucoup ont un risque accru de chutes en raison d’une instabilité posturale. Le rétablissement de l’équilibre et de la marche autonome est donc un objectif primordial de la rééducation après un AVC.

Les approches de rééducation assistées par la technologie sont de plus en plus intégrées dans la pratique clinique. L’entraînement à la marche assisté par robot offre des schémas de marche répétitifs, spécifiques à la tâche et contrôlés, qui peuvent favoriser la réapprentissage moteur et le contrôle postural. L’entraînement à l’équilibre avec rétroaction visuelle utilisant des systèmes de posturographie informatisés vise à améliorer le transfert de poids, la stabilité posturale et l’équilibre dynamique grâce à une rétroaction en temps réel.

Bien que les deux interventions aient démontré des effets bénéfiques lorsqu’elles sont combinées à la rééducation conventionnelle, les comparaisons directes entre ces deux approches basées sur la technologie dans des conditions de dosage de traitement similaires sont limitées.

Cet essai clinique prospectif, randomisé, en simple aveugle évaluateur comparera l’entraînement à la marche assisté par robot et l’entraînement à l’équilibre avec rétroaction visuelle chez des patients en phase subaiguë et chronique d’un AVC recevant une rééducation en milieu hospitalier. Les deux interventions sont couramment appliquées en milieu clinique, et aucune procédure expérimentale supplémentaire ne sera introduite.

Les participants recevront 4 semaines d’intervention. Les résultats seront évalués au départ et après le traitement en utilisant l’échelle d’équilibre de Berg comme mesure de résultat principale, ainsi que des mesures secondaires incluant la mobilité fonctionnelle, la vitesse de marche, la récupération motrice, la peur de tomber, l’indépendance fonctionnelle et les paramètres d’équilibre dérivés de la posturographie.