Az ACAF és az ACCF összehasonlítása a nyaki OPLL kezelésében (ACAF)
Az elülső cervicalis anteriordisplacement fúzió és a corpectomiás dekompressziós fúzió összehasonlítása a hátsó longitudinális szalag csontosodásának kezelésében: Konzervatív kezelés – kontrollált, randomizált, nyílt klinikai vizsgálat
Háttér: Dr. Shi a közelmúltban egy új technikát javasolt az elülső dekompressziós műtét csontosodása néven, amelyet anterior kontrollálható elmozdulás előtti és fúziós műtétnek (ACAF) is neveznek, a hátsó longitudinális ínszalag (OPLL) csontosodásához és a nyaki csatorna szűkületéhez (CSS). Ennek ellenére a hatékonyságot és a biztonságot tovább kell tanulmányozni.
Cél: A tanulmány célja az ACAF műtét és az elülső cervicalis corpectomiás dekompresszió és fúzió (ACCF) klinikai kimeneteleinek hatékonyságának összehasonlítása OPLL-ben és CSS-ben szenvedő betegeknél. A tanulmány hipotézise az, hogy az ACAF műtéti eredmények még jobbak és alacsonyabbak lesznek a műtéti szövődmények, mint az ACCF műtéteknél.
Módszerek: Ez a tanulmány egy randomizált klinikai vizsgálat, randomizált, kontrollált, többközpontú kutatási tervvel. Az OPLL betegek véletlenszerűen kerülnek besorolásra a két kezelési csoport egyikébe: ACAF műtét és ACCF műtét. Öt eredménymérést gyűjtenek össze a műtét előtt a kiindulási állapothoz, majd 1., 12., 24., 48., 96.240 héttel a műtét utáni ellenőrző vizitek során, beleértve: (1)JOA) .(2)VAS. (3)NURIC fokozatú .(4)NDI . (5) radiológiai paraméter. A véletlen besorolást követően az ACAF csoport elülső, szabályozható elmozdulást és fúziót, az ACCF csoport pedig elülső cervicalis corpectomiás dekompressziót és fúziót kap.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Háttér: Bár az anterior és a posterior dekompressziós műtétről is beszámoltak az OPLL (hátsó longitudinális ínszalag csontosodás) okozta myelopathiában szenvedő betegek kezelésére. A betegség műtéti stratégiája még mindig ellentmondásos, amikor az OPLL többszintű és súlyos. Újszerű technikákra van szükség a jobb és biztonságosabb eredmények érdekében. Dr. Shi a közelmúltban egy új technikát javasolt az elülső dekompressziós műtét csontosodása néven, amelyet anterior kontrollálható elmozdulás előtti és fúziós műtétnek (ACAF) is neveznek, a hátsó longitudinális szalag (OPLL) mielopátiával járó csontosodására. Ennek ellenére a hatékonyságot és a biztonságot tovább kell tanulmányozni.
Cél: A tanulmány célja az ACAF műtét és az elülső cervicalis corpectomiás dekompresszió és fúzió (ACCF) klinikai kimeneteleinek hatékonyságának és biztonságosságának összehasonlítása OPLL-ben szenvedő betegeknél. A tanulmány hipotézise az, hogy az ACAF műtéti eredmények még jobbak és alacsonyabbak lesznek a műtéti szövődmények, mint az ACCF műtéteknél.
Módszerek: Ez a tanulmány egy randomizált klinikai vizsgálat, randomizált, kontrollált, többközpontú kutatási tervvel. Az OPLL betegek véletlenszerűen kerülnek besorolásra a két kezelési csoport egyikébe: ACAF műtét és ACCF műtét. Öt eredménymérőt gyűjtenek össze a műtét előtt a kiindulási állapothoz, majd 1., 12., 24., 48., 96 240 héttel a műtét utáni ellenőrző vizitek során, beleértve a következőket: (1) A Japán Ortopédiai Szövetség (JOA) skálái a gerincvelő funkcióinak értékelésére. .(2)Vizuális Analóg skála (VAS) a fájdalomcsillapítás értékelésére. (3)NURIC A járási funkció értékelésére osztályozva.(4) Neck Disabilitv Index (NDI) a méhnyak funkciójának értékelésére. (5) radiológiai paraméterek a csontosodás előrehaladási távolságának értékeléséhez. Vizsgálták a műtét előtti és posztoperatív radiológiai paramétereket, valamint a műtéti szövődményeket is. Az eredményméréseket végző vizsgáló vak lesz a csoportos hozzárendelésre, ezért nem vesz részt a kezelésben. A véletlen besorolást követően az ACAF csoport elülső, szabályozható elmozdulást és fúziót, az ACCF csoport pedig elülső cervicalis corpectomiás dekompressziót és fúziót kap.
Adatelemzés: A T-próbát vagy a wilcoxon-rangösszeg-tesztet az öt mérés közötti különbségek vizsgálatára használjuk a csoportok között és hat különböző időkeretben, az α-szint 0,05-re van állítva. A Chi-négyzet tesztet a műtéti szövődmények adatainak időbeli és csoportok közötti különbségeinek összehasonlítására használjuk.
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Várható)
Beiratkozás
Fázis
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Kína, 200001
- Shanghai Changzheng Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- a 45-70 éves betegek nemi korlátozás nélkül hajlandók aláírni a tájékozott beleegyezését;
- a nyaki gerinc hátsó longitudinális ínszalagos csontosodásával diagnosztizált betegek;
- végtagzsibbadás, járási instabilitás, sávozás és egyéb gerincvelő, ideggyök-kompressziós tünetek esetén a betegek vizeletürítési zavarral járhatnak, a konzervatív kezelés érvénytelen vagy fokozatosan fokozódik;
Kizárási kritériumok:
- Nyaki szalagos csontosodás, méhnyak trauma, méhnyakrák, méhnyak tuberkulózis és egyéb gyulladásos betegségek;
- kíséri thoracolumbalis gerinc és más gerinc részei a betegség befolyásolja a klinikai tüneteket a betegek;
- amiotrófiás laterális szklerózissal és más motoros neuronbetegségekkel és egyéb neurológiai betegségekkel kapcsolatos;
- rossz egészségi állapot, nem tolerálható a műtét;
- a betegek (vagy gyámjaik) nem adhatnak teljes körű beleegyezést a felnőttkori diszfunkcióhoz;
- olyan betegek, akik az elmúlt 1 hónapban más klinikai vizsgálatokban vettek részt
- aktív hepatitis B-ben (beleértve a HBeAg-t) vagy szerológiai markerekben (HBsAg vagy/és HBeAg vagy/és HBcAb), hepatitis C-ben, tuberkulózisban, citomegalovírus fertőzésben, súlyos gombás fertőzésben vagy HIV-fertőzésben szenvedő betegek;
- aktív peptikus fekélyben szenvedő betegeknél a randomizálás előtti 3 hónapon belül.
- rosszindulatú daganatos betegek
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Egyetlen
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: ACAF műtét
Elülső szabályozható elmozduláson és összeolvadáson ment keresztül
|
A fő műtéti eljárások közé tartozik az érintett szintek diszkectomiája, az érintett csigolyák elülső részének elvékonyítása, csigolyaközi ketrecek, elülső lemezek és csavarok beszerelése, a csigolyák kétoldali osteotómiája és a csigolya-OPLL komplex elmozdulása.
|
|
Placebo Comparator: ACCF műtét
A belső szabályozható elmozdulás és összeolvadás átesett
|
A csigolyatest eltávolítása, a hátsó hosszanti ínszalag látható csontosodása, majd eltávolítása
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A gerincvelő működésének javulását értékelő betegek által jelentett pontszámok változása ACAF műtéten esett át az ACCF műtéthez képest
Időkeret: 1 héttel a műtét előtt és 1, 12, 24, 48,96, 240 héttel a műtét után.
|
A JOA összpontszáma legfeljebb 17 pont, a legalacsonyabb 0 pont.
Minél alacsonyabb a pontszám, annál nyilvánvalóbb a működési zavar.
Javulási index = kezelés utáni pontszám - kezelés előtti pontszám, kezelés utáni pontszám javulási aránya = [(kezelés utáni pontszám - kezelés előtti pontszám) / 17 - kezelés előtti pontszám] × 100%.
Az index javításával tükrözheti a betegek kezelés előtti és utáni javulását, valamint a klinikai hatékonyságot.
A javulás mértéke megfelelhet az általánosan használt hatékonysági kritériumoknak is: a gyógyulás 100%-os javulás, a javulás 60%-nál nagyobb, 25-60%-os hatásos, és kevesebb, mint 25%-os hatástalan.
|
1 héttel a műtét előtt és 1, 12, 24, 48,96, 240 héttel a műtét után.
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
A betegek által jelentett pontszámok változása a járásfunkció javulását értékelve ACAF műtéten esett át az ACCF műtéthez képest
Időkeret: 1 héttel a műtét előtt és 1, 12, 24, 48,96, 240 héttel a műtét után.
|
NURIC A NURIC által 1972-ben bemutatott osztályozás a járási funkció javulásának értékelésére szolgál, 6 szintre osztva, 0 - Bár vannak tünetek, de nem a gerincvelő érintettsége alapján (nincs végtagzsibbadás, csökkent izomerő és egyéb tünetek) ; 1. fokozat - gerincvelő érintettség (végtagzsibbadás, izomerő csökkenés és egyéb tünetek), de normális járás; 2. szintű ---- enyhe járási rendellenességek, a munkát nem befolyásolják; 3. szint ---- rendellenes járás, amely befolyásolja a munkát; 4. szint ---- Támogatás szükséges járás előtt; 5. szint ---- nem tud járni.
|
1 héttel a műtét előtt és 1, 12, 24, 48,96, 240 héttel a műtét után.
|
|
A fájdalom javulását értékelő betegek által jelentett pontszámok változása ACAF műtéten esett át az ACCF műtéthez képest
Időkeret: 1 héttel a műtét előtt és 1, 12, 24, 48,96, 240 héttel a műtét után.
|
Vizuális analóg skála/pontszám (VAS) pontszám, amelyet a fájdalom javulásának értékelésére használnak. Ez a módszer érzékenyebb és összehasonlíthatóbb.
Rajzolj egy 10 cm-es vízszintes vonalat a papírra, a vízszintes vonal egyik vége 0, azt mondta, hogy nincs fájdalom; a másik végén 10, mondta a fájdalom; a különböző fokú fájdalom középső része.
|
1 héttel a műtét előtt és 1, 12, 24, 48,96, 240 héttel a műtét után.
|
|
Az életminőség és a méhnyakfunkció javulását értékelő betegek által jelentett pontszámok változása ACAF műtéten esett át az ACCF műtéthez képest
Időkeret: 1 héttel a műtét előtt és 1, 12, 24, 48,96, 240 héttel a műtét után.
|
Neck Disabilitv Index (NDI), amelyet az életminőség és a nyaki funkció javulásának értékelésére használnak. A nyaki funkció klinikai értékelését gyakran használják, a skála tartalmazza a fájdalom mértékét, a személyes ételeket, a tárgyak hordozását, az olvasást, a fejfájást, a figyelmet, a munkát, a vezetést. , alvás és szórakozás minden szempontból.
Minden 5 pont, az összpontszám 0 ponttól (akadálymentesen) 50 pontig (teljesen lebénult), minél magasabb a pontszám, annál súlyosabb a működési zavar.
|
1 héttel a műtét előtt és 1, 12, 24, 48,96, 240 héttel a műtét után.
|
|
A csontosodást és a gerincvelő előretolt távolságát értékelő betegek által jelentett pontszámok változása ACAF műtéten esett át az ACCF műtéthez képest
Időkeret: 1 héttel a műtét előtt és 1, 12, 24, 48,96, 240 héttel a műtét után.
|
radiológiai paraméterek, amelyeket a csontosodás és a gerincvelő előrehaladási távolságának felmérésére használnak. A CT és MRI eredmények közvetlen mérésének eredményei, a minimum 0 mm, a maximum 10 mm, minél nagyobb a távolság előre, ami azt jelzi, hogy minél szélesebb a gerinccsatorna, annál jobb a gerinc zsinór dekompresszió, annál jobb a műtéti eredmény.
|
1 héttel a műtét előtt és 1, 12, 24, 48,96, 240 héttel a műtét után.
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Nyomozók
Nyomozók
- Tanulmányi szék: Jiangang Shi, Shanghai Changzheng Hospital, Second Military Medical University
Publikációk és hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Várható)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (Várható)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- CZ1707OPLL
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .