Az mDOT kísérleti vizsgálata az immunszuppresszív adherenciára felnőtt vesetranszplantált betegeknél (mDOT)
mDOT: Kísérleti tanulmány a közvetlenül megfigyelt videoterápiáról az immunszuppresszív adherenciára felnőtt vesetranszplantált betegeknél
A tanulmány áttekintése
Állapot
Állapot
Körülmények
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Felnőtt vesetranszplantált betegeknél a kilökődés, a veseveszteség és a halálozás vezető előrejelzője az immunszuppresszív gyógyszeres kezelés hiánya. Becslések szerint a vesetranszplantált betegek egyharmada tapasztalja a gyógyszeres kezelés hiányát, és a szükséges protokolltól való kisebb eltérések is negatív hatással járnak. Az adherencia szisztematikus mérésének hiánya miatt azonban az immunszuppresszív gyógyszeres adherencia szintje és a rossz eredmények közötti közvetlen kapcsolat nem jól ismert. Ezért a kutatók úgy vélik, hogy az m-egészségügyi technológiák megvalósítható módja lehet annak, hogy a klinikusok és a kutatók jobban megértsék a kiindulási adherencia méréseket, és növeljék az immunszuppressziós adherenciát a vesetranszplantált betegek körében.
Mobil egészségügyi platformot fogunk használni, amely lehetővé teszi a felhasználók számára, hogy az aszinkron, közvetlenül megfigyelt videó terápián (DOT) keresztül nyomon kövessék a gyógyszerek adagonkénti betartását. Ez segít a betegeknek abban, hogy az előírt módon szedjék gyógyszereiket, és biztosítékot ad a szolgáltatóknak, hogy betegeik támogatást kapnak és sikeresek a kezelésben. A DOT az a gyakorlat, amikor a páciens minden adag gyógyszert személyesen bevesz, és jellemzően csak extrém esetekben történik, mert költséges és megterhelő is lehet: a DOT a tuberkulózis kezelésének standardja, és bevált adherencia. árfolyamok. Az mHealth technológia révén a DOT szélesebb körben és további teher nélkül használható fel; Az emocha technológiája lehetővé teszi ezt azáltal, hogy lehetővé teszi a betegek számára, hogy mobilalkalmazásukat használva megtekintsék a kezelési rendjüket, rögzítsék saját gyógyszerük minden adagját, jelentsék a mellékhatásokat vagy tüneteket, vizualizálják a kezelés előrehaladását, hozzáférjenek az oktatási tartalmakhoz, és nyomon követhessék a találkozókat. Ezeket az információkat titkosítjuk, és egy HIPAA által védett internetes portálra továbbítják, ahol a szolgáltatók áttekinthetik. Ennek a tanulmánynak a célja egy randomizált kontrollvizsgálat elvégzése annak érdekében, hogy összehasonlítsák az m-egészségügyi rendszert használó betegek gyógyszeradherenciáját azokkal a kontrollokkal, akik nem használják.
Tanulmány típusa
Tanulmány típusa
Fázis
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, Egyesült Államok, 21205
- Johns Hopkins Hospital
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Tanulmányozható nemek
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Felnőttek (≥22 év)
- Veseátültetést kap a Johns Hopkins Kórházban
Kizárási kritériumok:
- Nem angolul beszélő résztvevők
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Támogató gondoskodás
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek száma
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / karRésztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelésBeavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Nincs beavatkozás: Gondozási szabvány
A kontrollcsoport résztvevőit arra utasítják, hogy az előírt módon vegyék be immunszuppresszív gyógyszereiket, és vegyenek részt a szükséges nyomon követésen a szokásos ellátásnak megfelelően, és nem kapják meg az mHealth alkalmazást.
|
|
|
Kísérleti: m-egészségügyi beavatkozás
Az intervenciós kar résztvevői megkapják az mHealth alkalmazást, amíg a transzplantációt követően fekvőbeteg, vagy a transzplantáció utáni első klinikai látogatásukkor.
A vizsgálati személyzet segíti az mHealth beavatkozási részlegéhez rendelt résztvevőket az mHealth alkalmazás letöltésében, és elmagyarázza annak működését.
A résztvevők ezután az alkalmazást az immunszuppresszív gyógyszeres kezelés elősegítésére használják a transzplantáció után.
|
Az m-egészségügyi alkalmazás lehetővé teszi a transzplantált betegek számára, hogy meglássák gyógyszeres kezelésüket, rögzítsék minden adag bevételét, jelentsék a mellékhatásokat vagy tüneteket, vizualizálják a kezelés előrehaladását, hozzáférjenek az oktatási tartalmakhoz, és nyomon követhessék a találkozókat.
Ezeket az információkat titkosítjuk, és egy HIPAA által védett internetes portálra továbbítják, ahol a szolgáltatók áttekinthetik.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
12 hetes immunszuppresszív gyógyszeres betartás
Időkeret: 12 hét
|
A vizsgálat 12 hete után a betegek kitöltik a 4 elemből álló immunszuppresszív terápia adherencia eszközt (ITAS), hogy meghatározzák a saját maguk által bejelentett gyógyszeradherenciát (a pontszámok 0 és 12 között mozognak, a 0 a nagyon gyenge adherenciát, a 12 pedig a tökéletes adherenciát).
Ezen túlmenően az immunszuppressziós szint trendjeit elektronikus kórlap-ellenőrzéssel követik nyomon, hogy meghatározzák a gyógyszeres kezelés betartását.
|
12 hét
|
Másodlagos eredményintézkedések
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Az mHealth alkalmazás használatának megvalósíthatósága félig strukturált interjú és 17 elemből álló felmérés alapján
Időkeret: 12 hét
|
A tanulmányban eltöltött 12 hét után a résztvevőket felkérik egy félig strukturált telefonos interjúra, amelyben választ adnak a gyógyszerszedési szokásaikkal kapcsolatos kérdésekre, és arra vonatkozóan, hogy milyen mHealth technológiánk volt vagy nem volt hasznos.
Egy 17 kérdésből álló elégedettségi felmérést is kitöltenek, amelyben felmérik az mhealth technológiával való elégedettségüket.
A 17 tételes felmérés válaszai egy 7 tételes Likert skálán vannak, a tartomány: Teljesen egyetértek, egyetértek, kissé egyetértek, sem nem értek egyet, sem nem értek egyet, kissé nem értek egyet, nem értek egyet és egyáltalán nem értek egyet.
|
12 hét
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Szponzor
Nyomozók
Nyomozók
- Kutatásvezető: Macey Henderson, JD,PhD, Johns Hopkins University
- Kutatásvezető: Daniel Brennan, MD, Johns Hopkins University
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Mellon L, Doyle F, Hickey A, Ward KD, de Freitas DG, McCormick PA, O'Connell O, Conlon P. Interventions for increasing immunosuppressant medication adherence in solid organ transplant recipients. Cochrane Database Syst Rev. 2022 Sep 12;9(9):CD012854. doi: 10.1002/14651858.CD012854.pub2.
- De Geest S, Borgermans L, Gemoets H, Abraham I, Vlaminck H, Evers G, Vanrenterghem Y. Incidence, determinants, and consequences of subclinical noncompliance with immunosuppressive therapy in renal transplant recipients. Transplantation. 1995 Feb 15;59(3):340-7.
- Hong JH, Sumrani N, Delaney V, Davis R, Dibenedetto A, Butt KM. Causes of late renal allograft failure in the ciclosporin era. Nephron. 1992;62(3):272-9. doi: 10.1159/000187058.
- Nevins TE, Kruse L, Skeans MA, Thomas W. The natural history of azathioprine compliance after renal transplantation. Kidney Int. 2001 Oct;60(4):1565-70. doi: 10.1046/j.1523-1755.2001.00961.x.
- Shoskes DA, Avelino L, Barba L, Sender M. Patient death or renal graft loss within 3 yr of transplantation in a county hospital: importance of poor initial graft function. Clin Transplant. 1997 Dec;11(6):618-22.
- Douglas S, Blixen C, Bartucci MR. Relationship between pretransplant noncompliance and posttransplant outcomes in renal transplant recipients. J Transpl Coord. 1996 Jun;6(2):53-8. doi: 10.7182/prtr.1.6.2.x11r325882657x21.
- Desmyttere A, Dobbels F, Cleemput I, De Geest S. Noncompliance with immunosuppressive regimen in organ transplantation: is it worth worrying about? Acta Gastroenterol Belg. 2005 Jul-Sep;68(3):347-52. No abstract available.
- Dew MA, DiMartini AF, De Vito Dabbs A, Myaskovsky L, Steel J, Unruh M, Switzer GE, Zomak R, Kormos RL, Greenhouse JB. Rates and risk factors for nonadherence to the medical regimen after adult solid organ transplantation. Transplantation. 2007 Apr 15;83(7):858-73. doi: 10.1097/01.tp.0000258599.65257.a6.
- De Geest S, Sabate E. Adherence to long-term therapies: evidence for action. Eur J Cardiovasc Nurs. 2003 Dec;2(4):323. doi: 10.1016/S1474-5151(03)00091-4. No abstract available.
- Gordon EJ, Gallant M, Sehgal AR, Conti D, Siminoff LA. Medication-taking among adult renal transplant recipients: barriers and strategies. Transpl Int. 2009 May;22(5):534-45. doi: 10.1111/j.1432-2277.2008.00827.x. Epub 2009 Jan 16.
- De Geest S, Abraham I, Moons P, Vandeputte M, Van Cleemput J, Evers G, Daenen W, Vanhaecke J. Late acute rejection and subclinical noncompliance with cyclosporine therapy in heart transplant recipients. J Heart Lung Transplant. 1998 Sep;17(9):854-63.
- Butler JA, Roderick P, Mullee M, Mason JC, Peveler RC. Frequency and impact of nonadherence to immunosuppressants after renal transplantation: a systematic review. Transplantation. 2004 Mar 15;77(5):769-76. doi: 10.1097/01.tp.0000110408.83054.88.
- Takemoto SK, Pinsky BW, Schnitzler MA, Lentine KL, Willoughby LM, Burroughs TE, Bunnapradist S. A retrospective analysis of immunosuppression compliance, dose reduction and discontinuation in kidney transplant recipients. Am J Transplant. 2007 Dec;7(12):2704-11. doi: 10.1111/j.1600-6143.2007.01966.x. Epub 2007 Sep 14.
- Chisholm MA, Lance CE, Williamson GM, Mulloy LL. Development and validation of the immunosuppressant therapy adherence instrument (ITAS). Patient Educ Couns. 2005 Oct;59(1):13-20. doi: 10.1016/j.pec.2004.09.003.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Tanulmány kezdete
Elsődleges befejezés (Tényleges)
Elsődleges befejezés
A tanulmány befejezése (Tényleges)
A tanulmány befejezése
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Első közzététel
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Utolsó frissítés közzétéve
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Egyéb vizsgálati azonosító számok
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- IRB00164573
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .