A lábütési minta átmenetének hatékonysága a fájdalomra és a fogyatékosságra mozgásszervi fájdalmas kadétokban

Összesen 81 résztvevőt vonnak be a vizsgálatba, randomizálják, és a következő három csoport valamelyikébe osztják be. Szokásos kezelési csoport: Ez a csoport a Tengerészeti Iskolában végzett standard fizioterápiás kezelést végzi. Ez a kezelés a hagyományos TENS alkalmazásából áll, melynek paraméterei a következők: váltóáram, téglalap alakú impulzus, impulzus időtartama 100 μs, 100 Hz frekvencia 20 percig. Lézerterápia minden ponton 5 J energiával, 1 cm² besugárzási területtel, 20 másodperces besugárzási idővel, 30 ismétléssel és 10 perc összidővel.

4.4.3 Átmenet a hátsó lábról az elülső és középső lábfej csoportba: A csoport résztvevői olyan edzést hajtanak végre, amelynek célja a láb ütésmintájának fokozatos átmenete a hátsó lábról az elülső lábfejre és a lábközépre. Kezdetben egy tízperces versenyt rendeznek kényelmes bemelegítési sebességgel. Ezután a csoport résztvevői a szokásos futópadi sebességgel, harminc percig folyamatosan futnak egy 12 hetes progresszív edzésprogramban. Lásd alább: 1. hét: 1 perc mezítláb futás + 29 perc futás 2. hét: 2 perc mezítláb futás + 28 perc futás 3. hét: 3 perc mezítláb futás + 27 perc futás 4. hét: 5 perc mezítláb futás + 25 perc patkós futás 5. hét: 1 perc mezítláb futás + 3 perc futás (ismétlés 7 alkalommal) + 2 döntő, saját futás 6. hét: 1 perc mezítláb futás + 3 perc futás (ismétlés 10 alkalommal) 7. hét: 1 perc mezítláb futás + 1 perc futás (ismétlés 15 alkalommal) 8. hét: 10 perc folyamatos mezítláb futás + 20 perc folyamatos futás 9. hét: 15 perc folyamatos mezítláb futás + 15 perc folyamatos futás 10. hét: 20 perc folyamatos mezítláb futás + 10 perc folyamatos futás 11. hét: 25 perc folyamatos mezítlábas futás + 5 perc folyamatos futás 12. hét: 30 perc folyamatos mezítlábas futás A résztvevők szóbeli parancsot kapnak: "Kerülje az érintést először a sarokkal a futópad” és „Próbáljon először megérinteni a mi a lábfej ddle régiója a futópadon". Ha szükséges, a vizsgáló további visszajelzést ad szóbeli részletekkel a lábütési mintáról. Az első nyolc alkalom során folyamatos visszajelzést adunk. Az utolsó négy munkamenetben a visszajelzéseket fokozatosan eltávolítjuk. Minden foglalkozás végén a résztvevőknek feltesznek egy kérdést az új lábérintési minta talajon való futtatásának természetességéről. A rendszer egy 0-tól 10-ig terjedő skálát használ, ahol a 0 azt jelenti, hogy "nagyon nehezen kivitelezhető / természetellenes szabvány", a 10 pedig a "könnyű / természetes" mintát. A fájdalomérzékelést a fájdalom 11 pontos (0-tól 10-ig) numerikus skálájával is értékeljük, ahol a 0 azt jelenti, hogy „nincs fájdalom”, a 10 pedig „a lehető legnagyobb fájdalom”. A heti résztvevők vizuális visszajelzést kapnak lassított felvételeken keresztül a futam közbeni lépéseikről, valamint az új futófelületi mintázattal kapcsolatos nyomozói útmutatást. A futópados átállási protokollon kívül ez a csoport ingyenes hozzáférést kap a Naval Schoolban a vizsgálat alatt és után végzett szokásos fizioterápiás kezelésekhez.

Izomerősítő csoport: Ennek a csoportnak a résztvevői a törzs és az alsó végtagok izomerősítő gyakorlatait hajtják végre négy, egyenként háromhetes fázisra osztva, az Esculier et al. által adaptált protokoll szerint. (Esculier et al., 2017) A program teljes időtartama 12 hét lesz. A gyakorlatok előrehaladását gyenge, közepes és erős intenzitású Elastos® rugalmas szalagok fogják használni. A gyakorlatokat két nyomozó felügyeli.

1. Az 1. fázis négy gyakorlatból áll:

   I. A résztvevő oldalt fekve emelje fel a felső lábszárát, miközben enyhén tolja hátra. Helyzetet tartani. A gyakorlatot a test mindkét oldalán hetente 2 alkalommal kell elvégezni. Az első héten 2 sorozat 10 ismétléssel és 5 másodperces állandósági idővel, a következő hetekben 15 10 másodperces ismétléssel. A lábak körül gumiszalagot kell viselni a bokánál.

   II. A résztvevő oldalra fekve, behajlított térddel, emelje fel a felső térdét. A medencének stabilnak kell maradnia, mindkét lábnak együtt kell lennie. A gyakorlatot a test mindkét oldalán hetente 2 alkalommal kell elvégezni. Az első héten 2 sorozat 10 ismétléssel és 5 másodperces tartózkodási idővel, a következő hetekben 15 10 másodperces ismétléssel. A térdnél a lábak körül rugalmas szalagot kell viselni.

   III. A résztvevő háton fekve, behajlított térddel, emelje fel a medencét és tartsa a híd pozícióját. Nyújtsa ki az egyik térdét (egyoldali híd). A medencének felemelve kell maradnia. A gyakorlatot hetente 2-szer mindkét lábával kell elvégezni. Az első héten 2 sorozat 10 ismétléssel és 5 másodperces állandósággal, a következő hetekben progresszióval 15 10 másodperces ismétléssel IV. A résztvevő a tükörbe néz, lassan lépjen fel a lépcsőn. Lassan lépjen le ugyanazzal a lábbal, miközben a térd és a medence egy vonalban van. A gyakorlatot 2 lábbal kell elvégezni, heti 2 alkalommal. Az első héten 2 sorozat 10 ismétléssel a lépésben 10 cm magassággal, a következő hetekben 15 ismétlés és a lépés magassága 20 centiméter.

2. A 2. fázis öt gyakorlatból áll:

   V. Résztvevő állvány, térd körül rugalmas szalaggal, guggolás, miközben a térd egy vonalban marad a lábbal (guggolás). Ne engedje, hogy a térd hegye elmozduljon a lábak előtt. A gyakorlatot hetente kétszer kell elvégezni. Az első héten 2 sorozat 10 ismétléssel és 5 másodperces állandósággal, a következő hetekben 15 10 másodperces ismétléssel.

   VI. A résztvevő a tükörbe néz, lassan lépjen le. Lépjen fel ismét ugyanazzal a lábbal, és a térdek igazítására összpontosítson. A gyakorlatot hetente 2-szer mindkét lábával kell elvégezni. Az első héten 3 sorozat 10 ismétléssel lépésben 10 cm magassággal. progresszióval a következő hetekben 15 ismétléssel és a lépés magasságával 20 centiméterre.

   VII. Résztvevő a boka körüli rugalmas szalaggal, nyomja 3 különböző irányba a csípőizomzat segítségével. A gyakorlatot mindkét lábbal kell elvégezni, heti 2 alkalommal, irányonként 10 ismétlésben és 3 irányban. A rugalmas feszültséget szükség szerint növeljük.

   VIII. A résztvevő könyökével és alkarjával felfelé tartja a testét, emelje fel a medencét, és tartsa egyenesen a hátát (deszka). Tartsd ezt a pozíciót. A gyakorlatot hetente kétszer kell elvégezni. Az első héten 5 ismétlés 10 másodperces tartózkodási idővel, a következő hetekben pedig 10, 10 másodperces ismétlésre.

   IX. A résztvevő oldalt, könyök és alkar segítségével megtámasztva a testet, emelje fel a medencét és tartsa egyenesen a hátát (oldalsó deszka). Tartsd ezt a pozíciót. A gyakorlatot mindkét oldalon kell elvégezni. A gyakorlatot hetente kétszer kell elvégezni. Az első héten 5 ismétlés 10 másodperces tartózkodási idővel, a következő hetekben pedig 10, 10 másodperces ismétlésre.

3. A 3. fázis öt gyakorlatból áll:

   X. Egy lábon álló résztvevő, guggolás, térdét a láb felé tartva (egyoldali guggolás). Tartsd ezt a pozíciót. A gyakorlatot hetente 2-szer mindkét lábával kell elvégezni. Az első héten 2 sorozat 10 ismétléssel és 5 másodperces állandósággal, a következő hetekben 15 10 másodperces ismétléssel.

   XI. A résztvevő a tükörbe néz, lépcsőn, térdét befelé húzó gumival lefelé és lassan felfelé. A gyakorlatot hetente 2-szer mindkét lábával kell elvégezni. Az első héten 2 sorozat 10 ismétléssel 10 cm magas lépésben, a következő hetekben 15 ismétléssel 20 centiméteres lépésben.

   XII. A résztvevő egy lábon állva hajtsa végre a guggolást a törzs forgatásával. Érintse meg a láb külső részét az ellenkező kezével. Maradj ebben a helyzetben. A csípő elfordításával térjen vissza a kiindulási helyzetbe. A gyakorlatot hetente 2-szer mindkét lábával kell elvégezni. Az első héten 2 sorozat 10 ismétléssel és 5 másodperces állandósággal, a következő hetekben progresszióval 2 sorozat 15 ismétléssel és 10 másodperces állandósággal.

   XIII. A résztvevő könyökével és alkarjával felfelé tartja a testét, emelje fel a medencét. Távolítsa el az egyik lábát a talajról, miközben a térd kinyújtva marad. Tartsd ezt a pozíciót. A gyakorlatot hetente 2-szer mindkét lábával kell elvégezni. Az első héten 2 ismétlés 10 másodperces állandósági idővel mindkét lábon, 5 ismétlés 10 másodpercig minden lábon.

   XIV. A résztvevő oldalt, könyök és alkar segítségével megtámasztva a testet, emelje fel a medencét, tartsa egyenesen a hátát (egyoldalú deszka), miközben felemeli a lábát. Tartsd ezt a pozíciót. A gyakorlatot mindkét oldalon kell elvégezni. A gyakorlatot hetente kétszer kell elvégezni. Az első héten 5 ismétlés és 10 másodperces állandósági idő, a következő hetekben progresszióval 10 ismétlés és 10 másodperces állandóság.

4. A 4. fázis öt gyakorlatból áll:

XV. A résztvevő a tükörbe néz, térdét befelé húzó gumiszalaggal végezzen guggolást, miközben megtartja a térdét. A másik láb előre marad, a láb a talajtól felfelé tart. Tartsd ezt a pozíciót. A gyakorlatot hetente 2-szer mindkét lábával kell elvégezni. Az első héten 2 sorozat 10 ismétléssel és 5 másodperces állandósággal, a következő hetekben 15 10 másodperces ismétléssel.

XVI. A résztvevő a tükörbe néz, egy lépés tetején és a XI. gyakorlatban használtnál erősebb gumival, térdét befelé húzva, lépj le, majd lassan lépj fel. A gyakorlatot hetente 2-szer mindkét lábával kell elvégezni. Az első héten 3 sorozat 10 ismétléssel 10 cm magas lépésben, a következő hetekben progresszióval 15 ismétléssel 20 centiméteres lépésben.

XVII. A résztvevő egyik lábán állva a tükörbe néz, egyik lábával ugorjon le a lépcsőről, és simán landoljon guggoló helyzetben. Ügyeljen arra, hogy jól kontrollálja a térdét és a medencéjét. A támasztó térdet befelé húzó rugalmas pánt segítségével növelhető a nehézség. A gyakorlatot hetente 2-szer mindkét lábával kell elvégezni. Az első héten 2 sorozat 10 ismétléssel 10 cm magas lépésben, a következő hetekben 15 ismétléssel 20 centiméteres lépésben.

XVIII. A résztvevő a testét felfelé tartva könyökével és alkarjával rugalmas egyensúlyi korongokra támaszkodik, emelje meg a medencét. Távolítsa el az egyik lábát a talajról, miközben a térd kinyújtva marad. Tartsd ezt a pozíciót. A gyakorlatot hetente 2-szer mindkét lábával kell elvégezni. Az első héten 2 ismétlés 10 másodperces állandósági idővel mindkét lábon, 5 ismétlés 10 másodpercig minden lábon.

XIX. A résztvevő oldalt, a testet megtámasztva könyök és alkar segítségével rugalmas egyensúlyozó korongra támasztva, emelje fel a medencét, tartsa egyenesen a hátát (egyoldali deszka), miközben felemeli a lábát. Tartsd ezt a pozíciót. A gyakorlatot mindkét oldalon kell elvégezni. A gyakorlatot hetente kétszer kell elvégezni. Az első héten 5 ismétlés és 10 másodperces állandósági idő, a következő hetekben progresszióval, 10 10 másodperces ismétléssel.

Ez a csoport az izomerősítő protokollon kívül ingyenes hozzáférést kap a Tengerészeti Iskolában a vizsgálat alatt és után végzett szokásos fizioterápiás kezeléshez.