A terápia utáni stroke-ból való felépüléssel kapcsolatos motoros változások

Érdekelt bennünket a központi (gerincvelő-sérülés) és a perifériás idegrendszer (amputáció, reverzibilis deafferentáció) és a motoros tanulás utáni különféle elváltozások után a motoros funkció helyreállításával kapcsolatos plasztikus változások vizsgálata emberekben. Jelenleg a stroke utáni motoros funkció helyreállításának hátterében álló mechanizmusok kevéssé ismertek. Kevés és ellentmondásos információ áll rendelkezésre a krónikus ischaemiás szubkortikális stroke-ban szenvedő betegeknél az érintett végtag használatának újraszerzése után újonnan felvett specifikus agyi régiókról.

A közelmúltban egy új technikát fejlesztettek ki, amely hasznosnak bizonyult a krónikus, cselekvőképtelenséget okozó motoros károsodás csökkentésében, amely gyakran társul a stroke-hoz. Lényegében az érintetlen felső végtag hosszan tartó visszatartásából és az érintett kar használatának gyakorlásából áll. Ezek a technikák szignifikánsan növelték az érintett kar napi tevékenységekben való használatát a két jelentett vizsgálatban. A jótékony hatás a beavatkozás után évekig fennmaradt.

A stroke utáni motoros funkció visszaszerzésével kapcsolatos agyi régiók azonosításának legjobb módja a betegek vizsgálata az újraszerzés előtt, alatt és után. Ebben az esetben azt javasoljuk, hogy a betegeket két speciális beavatkozás egyike előtt, alatt és után vizsgálják meg: az egyik az egészséges kar immobilizálását, valamint az érintett kar aktív edzését (tesztelési eljárás), a másik pedig immobilizálás nélkül, valamint az érintett passzív manipulációit foglalja magában. kar. A tanulmány eredményei azt mutatják, hogy a két terápia közül melyik javítja jobban a motoros funkciók helyreállítását. A beavatkozások előtt, alatt és után végzett neurofiziológiai és képalkotó vizsgálatok összehasonlítása lehetővé teszi a krónikus ischaemiás szubkortikális stroke-ban szenvedő betegeknél az érintett kéz használatának helyreállításával összefüggő plasztikus agyműködési változások azonosítását.

Módszertanilag multimodalitásos megközelítést kell alkalmazni. A mágneses stimuláció lehetővé teszi az elsődleges motoros kéregben lévő reprezentációs területek térképeinek részletes elemzését és a motoros küszöbértékeket, valamint a központi motorvezetés értékelését. Az EEG és a mozgáshoz kapcsolódó kortikális potenciálok információt szolgáltatnak a különböző agyi régiók aktiválásának koherenciájáról és időzítéséről. A PET-szkennelés azonosítja a motoros feladatok végrehajtásával összefüggésben aktivált régiókat. Ennek az információnak az MRI-n történő regisztrálása lehetővé teszi azon agyi régiók pontos azonosítását, amelyek a stroke után az érintett oldalon a motoros készségek újraszerzéséhez kapcsolódnak.

Feltételezzük, hogy az érintett kar használata a nem érintett kar csökkenésével társulva hasznos kiváltója a plaszticitásnak és a motoros funkciók újraszerzésének a stroke után. Elvárjuk, hogy minden egyes páciensben azonosítsuk az újonnan aktivált kérgi és szubkortikális régiókat az érintett kar újbóli használatba vétele után, megértsük az újonnan felvett agyi régiók aktiválásának koherenciáját és időzítését, és számszerűsítsük az érintett és nem érintett kar izmait célzó motoros reprezentációs területeken bekövetkező plasztikus változásokat. kar.