Wisconsin Epidemiological Study of Cardiovascular Disease in Type 1 Diabetes (WESCID)

HÁTTÉR:

A cukorbetegség kezelésében elért közelmúltbeli fejlemények, különösen az a bizonyíték, hogy a vércukorszint szigorú szabályozása csökkenti a glikémiával kapcsolatos szövődményeket, nyilvánvalóvá válik, hogy az inzulinfüggő (1-es típusú) diabetes mellitusban szenvedő betegek élettartamának további növekedésének fő akadályai a hosszú távú Ennek az állapotnak a kardiovaszkuláris szövődményei. A diabétesz kardiovaszkuláris szövődményeinek megelőzésére szolgáló hatékony stratégiák kidolgozását azonban gátolja a bizonytalanság a hiperglikémia, a korai veseműködési zavar vagy a hagyományos rizikófaktorok túlzott szintjei patogenezisében betöltött relatív jelentőséggel kapcsolatban. Ebben az összefüggésben a cukorbetegség kardiovaszkuláris szövődményeinek előrejelzőinek tisztázására irányuló kutatások jól jellemezhető populációkban, amelyeket hosszú távon követnek, jelentős klinikai és közegészségügyi jelentőséggel bírhatnak.

TERVEZÉSI NARRATÍV:

A tanulmány egy populáció-alapú, longitudinális, kohorsz-vizsgálat volt a szív- és érrendszeri betegségek morbiditási és mortalitási prevalenciájának és incidenciájának meghatározására az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegek körében. A kohorsz átlagéletkora és a cukorbetegség hosszú időtartama lehetőséget adott a szívkoszorúér-betegség, a szívinfarktus, az angina, a pangásos szívelégtelenség, a stroke, az átmeneti ischaemiás rohamok, a perifériás érbetegségek és a szív- és érrendszeri betegségek mortalitásának prevalenciájának és incidenciájának dokumentálására. Az 1-es típusú cukorbetegségben szenvedők nagy népességcsoportja. A vizsgákhoz és az interjúkhoz szabványosított protokollokat használtunk az alapszintű, 4, 10 és 14 éves utóvizsgák során. A vizsgálat minden résztvevőjéről retinális fényképeket készítettek az alapszintű vizsgálatkor. Ez lehetővé tette a kutatók számára, hogy teszteljék a fokális és generalizált retina arteriolaszűkületének és az arteriovénás keresztezési változásoknak (azaz A/V nicking) előrejelző képességét a későbbi makrovaszkuláris eseményekre, amelyek más kockázati tényezőket kontrollálnak. Ezek a tényezők közé tartozott a vérnyomás, a dohányzás, a szérum lipidek, a testtömeg-index, a cukorbetegség időtartama és a glikémia.

A kohorszot újra megvizsgálták az EKG, a korábban nem mért vérlipidfrakciók és a fibrinogén, valamint a felső és alsó végtagi vérnyomás, vizeletminták és orvosi feljegyzések céljából. Ez információkat szolgáltatott a csendes infarktusokról és egyéb kardiográfiai rendellenességekről, valamint az orvos által korábban diagnosztizált makrovaszkuláris eseményekről az 1-es típusú cukorbetegség hosszú távú túlélőinél. A tanulmányi vizsgálatok egy mobil furgonban történtek. A résztvevők két vizeletmintát adtak a vizelet albumin kiválasztásának meghatározásához. Éhgyomri vért vettünk a glikozilált hemoglobin A1c, vércukorszint, szérum koleszterin, trigliceridek, HDL-koleszterin, LDL-koleszterin, VLDL-koleszterin, LDL részecskeméret, szérum kreatinin és fibrinogén meghatározására. A további vizsgálati eljárások közé tartozott a súly és a magasság, a derék- és csípőméret, valamint a brachialis és a boka vérnyomás mérése. Elektrokardiográfiát is végeztek. Kérdőívet adtunk ki. A résztvevőket ezt követően évente megkérdezték, és klinikai és kórházi feljegyzéseket, valamint halotti anyakönyvi kivonatokat gyűjtöttek az új szív- és érrendszeri betegségek dokumentálására.