Badanie epidemiologiczne stanu Wisconsin dotyczące chorób sercowo-naczyniowych w cukrzycy typu 1 (WESCID)

TŁO:

Biorąc pod uwagę niedawne postępy w leczeniu cukrzycy, a zwłaszcza dowody na to, że ścisła kontrola glikemii zmniejsza powikłania związane z glikemią, staje się oczywiste, że głównymi barierami dalszego wydłużania życia pacjentów z cukrzycą insulinozależną (typu 1) są długie terminowe powikłania sercowo-naczyniowe tego stanu. Jednak rozwój skutecznych strategii zapobiegania powikłaniom sercowo-naczyniowym cukrzycy utrudnia niepewność co do względnego znaczenia hiperglikemii, wczesnej dysfunkcji nerek lub nadmiernego poziomu konwencjonalnych czynników ryzyka w ich patogenezie. W tym kontekście badania mające na celu wyjaśnienie czynników predykcyjnych powikłań sercowo-naczyniowych cukrzycy w dobrze scharakteryzowanych populacjach obserwowanych długoterminowo mogą mieć duże znaczenie kliniczne i dla zdrowia publicznego.

NARRACJA PROJEKTOWA:

Badanie było populacyjnym, podłużnym badaniem kohortowym, mającym na celu określenie częstości występowania i wskaźników zachorowalności i śmiertelności z powodu chorób sercowo-naczyniowych u osób z długotrwałą cukrzycą typu 1. Średni wiek kohorty i długi czas trwania cukrzycy dały możliwość udokumentowania rozpowszechnienia i częstości występowania choroby niedokrwiennej serca, zawału mięśnia sercowego, dusznicy bolesnej, zastoinowej niewydolności serca, udaru mózgu, przemijających napadów niedokrwiennych, choroby naczyń obwodowych oraz śmiertelności z powodu chorób układu krążenia w duża populacyjna grupa osób z cukrzycą typu 1. Standaryzowane protokoły egzaminów i wywiadów zastosowano podczas badań wyjściowych, 4-, 10- i 14-letnich badań kontrolnych. Zdjęcia siatkówki każdego uczestnika badania wykonano podczas badania podstawowego. Pozwoliło to badaczom przetestować zdolność predykcyjną ogniskowych i uogólnionych zmian zwężenia tętniczek siatkówki i skrzyżowań tętniczo-żylnych (tj. Czynniki te obejmowały ciśnienie krwi, palenie papierosów, lipidy w surowicy, wskaźnik masy ciała, czas trwania cukrzycy i glikemię.

Kohorta została ponownie zbadana w celu uzyskania EKG, frakcji lipidów we krwi, których wcześniej nie mierzono, i fibrynogenu, a także ciśnienia krwi kończyn górnych i dolnych, próbek moczu i dokumentacji medycznej. Dostarczyło to informacji o cichych zawałach i innych nieprawidłowościach kardiograficznych, a także wcześniej zdiagnozowanych przez lekarza zdarzeniach makronaczyniowych u osób, które długo przeżyły cukrzycę typu 1. Badania studyjne przeprowadzono w mobilnym samochodzie dostawczym. Uczestnicy dostarczyli dwie próbki moczu w celu określenia wydalania albumin z moczem. Krew na czczo pobierano w celu oznaczenia hemoglobiny glikozylowanej A1c, cukru we krwi, cholesterolu w surowicy, triglicerydów, cholesterolu HDL, cholesterolu LDL, cholesterolu VLDL, wielkości cząstek LDL, kreatyniny w surowicy i fibrynogenu. Dodatkowe procedury badawcze obejmowały pomiary masy ciała i wzrostu, obwodu talii i bioder oraz ciśnienia krwi w ramieniu i kostce. Wykonano również elektrokardiografię. Przeprowadzono ankietę. Następnie co roku przeprowadzano wywiady z uczestnikami i zbierano dokumentację kliniczną i szpitalną oraz świadectwa zgonu w celu udokumentowania nowych zdarzeń związanych z chorobami układu krążenia.