Klonidin hozzáadása a 0,2%-os ropivakainhoz a sebek csepegtetéséhez kisebb alsó hasi műtétek után gyermekeknél

A sérvjavításon átesett gyermekek posztoperatív fájdalomcsillapításának optimális módszere hatékonyan enyhíti a fájdalmat hosszabb ideig, és nincs káros hatása. Sajnos ilyen ideális technika nem létezik.

A posztoperatív gyermekkori fájdalom sérvjavítást követően orális és intravénás fájdalomcsillapítók és „idegblokkok” kombinációjával érhető el. Az "idegblokkokat" helyi érzéstelenítők befecskendezésével érik el, vagy amit általában "fagyásnak" neveznek, a seb idegellátása mellett. Hatékony a sérvjavulás helyén az érzetet biztosító fő idegek "lefagyasztása" gyermekeknél alvás közben. A CHEO-nál ez a technika a ketorolac, az Advil-hez hasonló gyulladáscsökkentő szer folyékony intravénás formája beadása mellett a jelenleg választott módszer a lágyéksérv utáni posztoperatív fájdalomcsillapításra.

Nem szokatlan, hogy ezek a betegek extra fájdalomcsillapítót igényelnek a műtét után. A fent említetteken kívül a fájdalomcsillapítás elérhető eszközei közé tartoznak a kodeinszerű gyógyszerek, a Tylenol, az Advil-szerű gyógyszerek és az intravénásan beadott opioidok. Ezen gyógyszerek hozzáadása növeli a mellékhatások kockázatát, beleértve a légzésdepressziót, hányingert és hányást, valamint viszketést.

Ideális esetben a posztoperatív fájdalomcsillapítás meghosszabbítása egy második gyógyszer hozzáadásával az idegblokk alatti "fagyasztáshoz" korlátozná a további fájdalomcsillapítók szükségességét, és ezáltal csökkentené a kapcsolódó mellékhatásokat. A klonidin potenciálisan ilyen gyógyszer lehet. Kimutatták, hogy fájdalomcsillapító hatású az idegrendszer számos területére, beleértve az agyat, a gerincvelőt és az idegeket. A klonidin meghosszabbítja bizonyos helyi érzéstelenítők fájdalomcsillapítását, ha felnőtteknél idegblokkokban alkalmazzák. Sajnos nincsenek olyan tanulmányok, amelyek a klonidin és a helyi érzéstelenítő ropivakain kombinációját vizsgálták volna gyermekek idegblokkjaira. Jelenleg a klonidin injekciós formáját nem forgalmazzák, és Kanadában vizsgálati célnak tekintik.

A jelenlegi vizsgálat egy prospektív, kettős vak, randomizált, kontrollált vizsgálat lesz. Összehasonlítja a „fagyasztás” (ropivakain 0,2 %) posztoperatív fájdalomcsillapításra gyakorolt ​​hatását önmagában és klonidinnel kombinálva idegblokk esetén a sérvjavításon átesett gyermekeknél. Ezenkívül mérni fogja a gyermek szedációjának, légzésének, pulzusszámának, vérnyomásának és bármilyen szövődményének változásait. Végül felméri, hogy a szülők mennyire elégedettek ezzel a technikával.

A kutatók arra számítanak, hogy a klonidin hozzáadása a "fagyasztáshoz" meghosszabbítja a posztoperatív fájdalomcsillapítást a sérvjavításon átesett gyermekeknél, összehasonlítva az önmagában alkalmazott "fagyasztással".