Adição de Clonidina a Ropivacaína a 0,2% para Instilação de Feridas Após Pequena Cirurgia Abdominal Inferior em Crianças

O método ideal de controle da dor pós-operatória em crianças submetidas à correção de hérnia aliviaria efetivamente a dor por longos períodos de tempo e não teria efeitos adversos. Infelizmente, tal técnica ideal não existe.

O controle da dor pediátrica pós-operatória após o reparo da hérnia é obtido com uma combinação de analgésicos orais e intravenosos e "bloqueios de nervos". Os "bloqueios nervosos" são obtidos pela injeção de anestésicos locais ou o que é comumente chamado de "congelamento" próximo ao suprimento nervoso da ferida. "Congelar" os principais nervos que fornecem sensação no local do reparo da hérnia em crianças, enquanto elas dormem, é eficaz. No CHEO, essa técnica, além da administração de cetorolaco, uma forma líquida endovenosa de um anti-inflamatório semelhante ao Advil, é a técnica atual de escolha para o controle da dor pós-operatória após hérnia inguinal.

Não é incomum que esses pacientes precisem de analgésicos extras no pós-operatório. Os meios disponíveis de controle da dor, além dos mencionados acima, incluem medicamentos semelhantes à codeína, Tylenol, medicamentos semelhantes ao Advil e opioides administrados por via intravenosa. A adição desses medicamentos aumenta o risco de sofrer efeitos colaterais, incluindo depressão respiratória, náuseas e vômitos e coceira.

Idealmente, o prolongamento do alívio da dor pós-operatória pela adição de um segundo medicamento ao "congelamento" durante o bloqueio do nervo limitaria a necessidade de medicação adicional para a dor e, portanto, diminuiria os efeitos colaterais associados. A clonidina tem o potencial de ser um desses medicamentos. Foi demonstrado que proporciona alívio da dor afetando várias áreas do sistema nervoso, incluindo o cérebro, a medula espinhal e os nervos. A clonidina prolonga o alívio da dor de certos anestésicos locais quando usados ​​em bloqueios nervosos em adultos. Infelizmente, não há estudos que tenham examinado a combinação de clonidina e o anestésico local ropivacaína para bloqueios nervosos em crianças. Atualmente, a forma injetável de clonidina não é comercializada e é considerada experimental no Canadá.

O estudo atual será um estudo prospectivo, duplo-cego, randomizado e controlado. Ele irá comparar os efeitos no alívio da dor pós-operatória de "congelamento" (ropivacaína 0,2%) sozinho e em combinação com a clonidina para um bloqueio do nervo em crianças submetidas à correção de hérnia. Além disso, medirá mudanças no nível de sedação da criança, respiração, frequência cardíaca, pressão arterial e quaisquer complicações. Por fim, avaliará o grau de satisfação dos pais com esta técnica.

Os pesquisadores antecipam que a adição de clonidina ao "congelamento" resultará no prolongamento do alívio da dor pós-operatória em crianças submetidas à correção de hérnia em comparação com o "congelamento" usado sozinho.