Further Enhancing Non-pharmacologic Therapy for Incontinence
2017. augusztus 4. frissítette: Neil Resnick, University of Pittsburgh
To determine the mechanisms mediating the therapeutic efficacy of pelvic floor muscle exercises and biofeedback for urge urinary incontinence, as well as the characteristics of patients most likely to respond.
By identifying the key components of this treatment, we hope to simplify it and make it more easily applicable, more effective, less expensive, and thus more useful for people with urge incontinence in the future.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Befejezve
Körülmények
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
Urinary incontinence (UI) is prevalent and morbid in the elderly, and its associated costs exceed $26 billion annually.
Although effective therapy exists, it is underutilized.
This is particularly true for non-pharmacologic therapies, which are at least as effective as drugs but safer, and recommended as the initial approach by every national panel.
If therapies such as biofeedback (which targets pelvic muscles and detrusor suppression) are to become more widely used, they will require simplification, fewer and briefer sessions, less expensive equipment, and less sophisticated therapists.
Unfortunately, such protocols cannot yet be devised because it is unknown which components are essential.
We postulate that the mechanisms mediating effectiveness can be identified and that such knowledge will make it possible to enhance efficacy and to formulate more feasible and cost-effective protocols.
Since reduction in UI correlates weakly with improved quality of life, however, it is important that biofeedback's impact on life quality be assessed concomitantly to ensure that formulation of such streamlined methods does not eliminate components essential for improved quality of life, even if they have no physiological correlates.
We will address these issues by treating at least 150 elderly subjects with urge UI in an 8-week course of biofeedback.
We will collect clinical and quality of life data and perform extensive physiologic testing on each subject at baseline and 8 weeks later.
Improvement will be correlated with change in physiologic and quality of life parameters to identify the parameters that likely mediated it.
Knowledge from this study should identify predictors and mechanisms mediating success of biofeedback; suggest ways that it could be further improved; facilitate development of less expensive, quicker, and more feasible protocols to deliver it (potentially permitting application to less motivated or cognitively impaired patients); and shed insight into mechanisms that may even improve efficacy of other interventions.
Tanulmány típusa
Beavatkozó
Beiratkozás (Tényleges)
123
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
Pennsylvania
-
Pittsburgh, Pennsylvania, Egyesült Államok, 15213
- Geriatric Continence Research Unit, NE547 Montefiore UPMC
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
60 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)
Egészséges önkénteseket fogad
Nem
Tanulmányozható nemek
Női
Leírás
Inclusion Criteria:
- ambulatory women over age 60, who are incontinent at least twice weekly for 3 months despite correction of potentially reversible causes.
- urinary incontinence (urge or predominantly urge) by clinical criteria.
- able to accurately complete a voiding diary, to perform a 24-hour pad test under direction, and to undergo instruction in biofeedback.
Exclusion Criteria:
- significant mental impairment [mini mental status exam (MMSE) ≤ 20)
- urethral obstruction
- history of bladder cancer
- spinal cord lesions
- multiple sclerosis
- pelvic radiation
- interstitial cystitis
- artificial sphincter implant
- expected to have changes in medications/doses during the trial
- medically unstable
- Patients with factors that could cause transient UI [e.g., current urinary tract infection (UTI), acute confusion] will be treated in concert with the subject's primary care provider and considered for enrollment if their UI persists.
- conditions that require endocarditis prophylaxis (such as heart valve problems or bacterial endocarditis)
- being unable to undergo fMRI because of claustrophobia or any metallic objects in the body, such pacemakers, metallic prostheses, aneurism clips or others.
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Kezelés
- Kiosztás: N/A
- Beavatkozó modell: Egyetlen csoportos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
|---|---|
|
Kísérleti: Biofeedback
Biofeedback assisted pelvic floor muscle therapy (3 visits)
|
Biofeedback, pelvic floor muscle training, fMRI
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
Percentage reduction in urge incontinence episodes at 12 weeks
Időkeret: 12 weeks
|
12 weeks
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Időkeret |
|---|---|
|
Various urodynamic parameters such as, e.g.:
Időkeret: 12 weeks
|
12 weeks
|
|
Increase in functional bladder capacity at 12 weeks
Időkeret: 12 weeks
|
12 weeks
|
|
Volume at first detrusor overactivity at 12 weeks
Időkeret: 12 weeks
|
12 weeks
|
|
Improvement in QoL at 12 weeks
Időkeret: 12 weeks
|
12 weeks
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Szponzor
Nyomozók
- Kutatásvezető: Neil M Resnick, MD, University of Pittsburgh
- Tanulmányi igazgató: Becky Clarkson, PhD, University of Pittsburgh
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Általános kiadványok
- Burgio KL, Locher JL, Goode PS, Hardin JM, McDowell BJ, Dombrowski M, Candib D. Behavioral vs drug treatment for urge urinary incontinence in older women: a randomized controlled trial. JAMA. 1998 Dec 16;280(23):1995-2000. doi: 10.1001/jama.280.23.1995.
- Resnick NM. Improving treatment of urinary incontinence. JAMA. 1998 Dec 16;280(23):2034-5. doi: 10.1001/jama.280.23.2034. No abstract available.
- Resnick NM, Perera S, Tadic S, Organist L, Riley MA, Schaefer W, Griffiths D. What predicts and what mediates the response of urge urinary incontinence to biofeedback? Neurourol Urodyn. 2013 Jun;32(5):408-15. doi: 10.1002/nau.22347. Epub 2012 Nov 20.
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete
2004. február 1.
Elsődleges befejezés (Tényleges)
2016. szeptember 1.
A tanulmány befejezése (Tényleges)
2016. szeptember 1.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2005. szeptember 13.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2005. szeptember 13.
Első közzététel (Becslés)
2005. szeptember 15.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
2017. augusztus 8.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2017. augusztus 4.
Utolsó ellenőrzés
2017. augusztus 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 5R01AG020629-02 (Az Egyesült Államok NIH támogatása/szerződése)
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .