Beállítja-e a topiramát az agy ingerlékenységét migrénben szenvedőknél?

Javasolunk egy klinikai alapú vizsgálatot annak a hipotézisnek a tesztelésére, hogy a topiramát migrénben modulálja az occipitalis kéreg ingerlékenységét. Az IHS kritériumok szerint aurával járó migrénes 18 és 55 év közötti alanyokat a fejfájás klinikáról toborozzuk. Minden alkalmas alany occipitalis kéreg stimulációt kap a Magstim 200 készülékkel. A mágneses agystimulációt a Magstim 200 stimulátor 95 mm-es kerek tekercsével hajtják végre. Minden alanynak füldugót kell biztosítani, hogy megakadályozzák a fül esetleges zajkárosodását. A felvételek egy félig elsötétített helyiségben készülnek. A téma arra kéri, hogy a sötét képernyő közepére fókuszáljanak. Egy 95 mm átmérőjű körkörös tekercset kell felhelyezni az occipitalis fejbőrre a középvonalban, 7 cm-rel az inion előtt. A stimulátor intenzitása 10%-os lépésekben növekszik mindaddig, amíg az alanyok nem számolnak be arról, hogy foszféneket látnak (az alany látóterében az occipitalis kérgi stimuláció által generált fényes, csillogó scotoma), vagy amíg el nem érik a maximális 100%-os intenzitást. occipitalis corticalis stimuláció által generált) vagy a maximális 100%-os intenzitás eléréséig. A stimuláció intenzitása finomhangolásra kerül, hogy meghatározza azt a küszöböt, amelynél a foszfének alig láthatók. Azoknál az alanyoknál, akik 100%-os intenzitásig nem látnak foszféneket, a stimulátort 1 cm-es lépésekben mozgatják, hogy megpróbálják meghatározni a stimuláció optimális pontját. Legfeljebb 20 stimuláció adható, és a frekvenciát 5/perc alatt kell tartani. A foszfének képződésének küszöbértéke rögzítésre kerül. Az occipitalis kéreg gátló funkciójának értékelésére vizuális szuppressziós módszert alkalmazunk. Az időzített TMS impulzusok általában 10%-kal a foszfén küszöbérték felett vannak, vagy ahol elnyomást észlelnek. Az alanyokat arra kérik, hogy jelentsék a képernyőre rögzített fényerővel kivetített betűket. A vizuális elnyomást az alanyok által automatizált elemzés segítségével elkövetett hibák száma alapján számítják ki. A vizsgálati eljárást meg kell ismételni, miután a betegek fokozatosan növekvő dózisokban vettek be topiramátot, és egy hónapig stabil dózist értek el. A betegek 25 mg-ot kapnak éjszakánként 1 hétig, amelyet napi 25 mg-ra emelnek. egy hétig, majd 50 mg B.I.D.

d. A vizsgálatban nem lesz placebo. e. A vizsgálat során topiramátot alkalmaznak.