Passt Topiramat die Erregbarkeit des Gehirns bei Migränepatienten an?

Wir schlagen eine klinikbasierte Studie vor, um die Hypothese zu testen, dass Topiramat die Erregbarkeit des okzipitalen Kortex bei Migräne moduliert. Probanden im Alter zwischen 18 und 55 Jahren, die nach IHS-Kriterien an Migräne mit Aura leiden, werden aus der Kopfschmerzklinik rekrutiert. Alle in Frage kommenden Probanden erhalten eine Stimulation des okzipitalen Kortex mit dem Magstim 200-Gerät. Die magnetische Hirnstimulation wird mit der 95-mm-Rundspule des Magstim 200-Stimulators durchgeführt. Alle Probanden erhalten Ohrstöpsel, um mögliche Lärmschäden am Ohr zu vermeiden. Die Aufnahmen werden in einem halbverdunkelten Raum durchgeführt. Die Probanden werden gebeten, sich auf die Mitte eines dunklen Bildschirms zu konzentrieren. Eine kreisförmige Spirale mit 95 mm Durchmesser wird auf der Hinterhauptskopfhaut in der Mittellinie, 7 cm vor dem Inion, angebracht. Die Intensität des Stimulators wird in Schritten von 10 % erhöht, bis die Probanden berichten, dass sie Phosphene sehen (helle funkelnde Skotome im Gesichtsfeld der Probanden, die durch okzipitale kortikale Stimulation erzeugt werden) oder bis eine maximale Intensität von 100 % erreicht ist. erzeugt durch okzipitale kortikale Stimulation) oder bis eine maximale Intensität von 100 % erreicht ist. Die Stimulationsintensität wird fein abgestimmt, um den Schwellenwert zu bestimmen, bei dem Phosphene kaum noch sichtbar sind. Bei den Probanden, die nicht angeben, Phosphene zu sehen, bis die Intensität 100 % beträgt, wird der Stimulator in 1-cm-Schritten bewegt, um zu versuchen, einen optimalen Punkt für die Stimulation zu definieren. Es werden nicht mehr als 20 Stimulationen verabreicht und die Frequenz muss auf weniger als 5/Minute beschränkt bleiben. Der Schwellenwert, bei dem Phosphene entstehen, wird aufgezeichnet. Zur Beurteilung der Hemmfunktion des okzipitalen Kortex wird eine visuelle Unterdrückungsmethode eingesetzt. Es werden zeitgesteuerte TMS-Impulse abgegeben, die normalerweise 10 % über der Phosphenschwelle liegen oder bei denen eine Unterdrückung festgestellt wird. Die Probanden werden gebeten, Buchstaben zu melden, die mit einer festen Leuchtdichte auf den Bildschirm projiziert werden. Die visuelle Unterdrückung wird anhand der Anzahl der Fehler berechnet, die die Probanden mithilfe einer automatisierten Analyse machen. Das Studienverfahren wird wiederholt, nachdem die Patienten Topiramat in allmählich steigenden Dosen eingenommen und einen Monat lang eine stabile Dosis erreicht haben. Den Patienten wird eine Woche lang nachts eine Dosis von 25 mg verabreicht, die dann auf 25 mg B.I.D. erhöht wird. für eine Woche und dann bei 50 mg B.I.D. gehalten.

D. In der Studie wird es kein Placebo geben. e. Topiramat wird in der Studie verwendet.