Átlagos térfogatú biztosított nyomástámogatás hatékonysága kétszintű nyomástámogatással éjszakai szellőztetéssel

Ennek a tanulmánynak az a célja, hogy randomizált sorrendben összehasonlítsa a két egymást követő éjszakát kétszintű pozitív nyomású lélegeztetőgéppel (Synchrony, Respironics, USA), átlagos térfogatú biztosított nyomástámogatással (AVAPS) és anélkül, krónikus légzési elégtelenségben szenvedő, kezelt betegeknél. hosszú távon otthoni, éjszakai non-invazív lélegeztetéssel.

A konkrét végpontok a következők:

• az alvás minősége poliszomnográfiával, független vizsgáló által pontozva (alváshatékonyság, alvási szakaszok eloszlása, ébredések és alvási szakaszok változásai) és szubjektív pontszámok (St Mary's kérdőív),
• a lélegeztetés komfortérzetének észlelése (klinikai pontszám),
• a lélegeztetés hatékonysága (pulzoximetria, transzkután kapnográfia (Tina TCM4 Radiometer, Koppenhága), hatékony lélegeztetés és légzési térfogatok, lélegeztetőgéppel mért szivárgások, Stardust szoftver, Respironics).

Betegek: Tizennégy elhízás-hipoventillációban és/vagy COPD-ben szenvedő, legalább 3 hónapig kezelt és stabilan kezelt beteget bevonnak a Genfi Egyetemi Kórház alváslaboratóriumába, és teljes alvásvizsgálaton vesznek részt. A bevont betegeknek meg kell felelniük a kezelésnek (legalább 4 óra lélegeztetőgép-használat/éjszaka).

Módszerek: A betegek vakok abban a tekintetben, hogy az AVAPS-t alkalmazzák-e vagy sem. A légzési céltérfogat 7-8 ml/kg. Az EPAP (kilégzési pozitív légúti nyomás) szintje változatlan. A minimális IPAP (belégzési pozitív légúti nyomás) szint a szokásos IPAP-ra van beállítva - 3 cm H2O. A maximális IPAP 25 és 30 cm H2O között van beállítva. A biztonsági mentés gyakorisága nem változik.

Minden betegnek írásos beleegyezését kell adnia. A jegyzőkönyvet a Genfi Egyetemi Kórház klinikai kutatási etikai bizottsága elfogadta.

Összehasonlítják a pontszámok eredményeit, valamint a poliszomnográfia, oximetria és kapnográfia releváns paramétereit.