Crohn-betegség, elhízás és a betegség súlyossága (CROHN_OBESE)

A Crohn-betegség (CD) egy ismeretlen etiológiájú krónikus bélbetegség, amely a gyomor-bél traktus bármely részét érintheti. A vékonybél a CD-betegek 70%-ában érintett.

Az alacsony testtömeg-indexben (BMI) <18,5 kg/m² kifejezett alultápláltság gyakori jelenség, és e betegek 65-75%-ánál jelentették. A lehetséges patogén mechanizmusok közé tartozik a nem megfelelő táplálékbevitel, a megnövekedett energiafelhasználás, a tápanyag felszívódási zavar és a bélveszteség. Nemrég tanulmányoztuk az alulsúlyos crohn-betegek energiaegyensúlyának e három fontos összetevőjét, és megállapítottuk, hogy a tápanyag-felszívódási zavar is szerepet játszhat.

Bár a crohn-betegségben szenvedők többsége alultáplált, néhányuk meglepően elhízott, és tüneteik súlyosabbnak tűnnek; Blain A et al. a közelmúltban arról számoltak be, hogy az elhízás CD-ben gyakoribb anoperinealis szövődményekkel és kifejezettebb betegségaktivitással jár együtt. Hass J és munkatársai azt találták, hogy a túlsúlyos CD-betegek korábbi sebészeti beavatkozást és talán agresszívabb orvosi terápiát igényelnek. Mindazonáltal a CD jellemzőit és a mögöttes lehetséges patofiziológiai mechanizmusokat elhízott betegekben még nem vizsgálták.

A mesenterialis hipertrófiás zsír, amelyet általában "kúszózsírnak" neveznek, a crohn-betegség gyakori jellemzője, és a jelentések szerint korrelál a fekélyesedéssel, szűkületképződéssel és a transzmurális gyulladással. Vita tárgya, hogy a kúszó zsír kialakulása okozati vagy másodlagos jelenség, de egyre több bizonyíték támasztja alá, hogy a mesenterialis zsírszövet aktív szerepet játszik a kúszó zsír és a mesenterialis gyulladás patogenezisében gyulladást előidéző, ill. gyulladásgátló adipocitokinek.

Az utóbbi időben egyre inkább felismerték, hogy a zsírszövet nem egy passzív kötőszövet, amely csupán zsírt raktároz, hanem egy aktív endokrin szerv, amely számos fiziológiai és patofiziológiai folyamatban vesz részt különféle szekréciós termékekkel, amelyeket adipocitokineknek neveznek, amelyek endokrin, parakrin és autokrin módon szabályozzák az anyagcsere folyamatokat. Az elhízást egyre inkább számos gasztrointesztinális betegség kockázati tényezőjeként ismerik fel, és önmagában krónikus, szisztémás, alacsony fokú gyulladásos állapot jellemzi. A gyulladás biomarkerei, mint például a leukocitaszám, a tumornekrózis faktor-alfa (TNF-alfa), az interleukin-6 (IL-6) és a C-reaktív fehérje, megnövekszik az elhízásban, és összefüggésbe hozható az inzulinrezisztenciával és a metabolikus szindrómával .