A bőr napérzékenységi skálájának adaptálása

1. HÁTTÉR ÉS INDOKOLÁS:

   A bőrpigmentáció objektív mérésének kísérleti vizsgálatát (IRB STU27549) kiterjesztettük egy nagyobb mintára, különös tekintettel a színes bőrű emberekre, és összehasonlítottuk az eredményeket a spektrofotometriával kapott eredményekkel. . Azt találtuk, hogy a résztvevők égő és barnulási kérdésekre adott válaszainak 42 százaléka (270-ből 114) nem osztályozható a standard Fitzpatrick bőrfototípus (FST) definíciókkal. Jelenleg arra törekszünk, hogy meghatározzuk egy adaptált Skin Sun Sensitivity Skála pontosságát minden pigmentáltságú egyedre (FST I–VI), összehasonlítva az FST-t értékelő spektrofotometriás mérésekkel.

   Fitzpatrick bőr fototipizálás A bőr fototipizálását általában képzett kutatók vagy klinikusok szubjektív módon határozták meg, a napégés és/vagy a barnulási reakciók alapján. Ezenkívül a leégés és barnulás könnyedségére vonatkozó alanyi önbevallást használják felmérések során a bőrrák kialakulásának kockázatának meghatározására. (1. táblázat) A Fitzpatrick Skin Phototype (SPT) kérdéseire adott válaszok megbízhatatlanok lehetnek a felidézési torzítás, a klinikusok és az alanyok szubjektív elfogultsága, a kérdések kulturális érzékenységének hiánya, valamint az alanyok kora gyermekkoruktól fogva fényvédő viselkedése miatt. hogy az alany esetleg nem tapasztalt leégést.

   Asztal 1. Bőr típus; Bőrpír és barnulási reakciók az első nyári expozíció után I Mindig ég, soha nem barnul le (fájdalmas égés 24 óránál, és nincs barnulás 7 napon) II Könnyen ég, majd világos barnulás alakul ki (fájdalmas égés 24 órában és enyhe barnulás 7 napon) III Égés mérsékelten, majd világos barnaság alakul ki (enyhén gyengéd égés 24 órában, mérsékelt barnulás 7 napon belül) IV Minimálisan-ritkán égjen el, majd mérsékelt barnulás alakul ki (24 órában nincs leégés, és 7 napon jól barnul) V Soha nem ég, mindig sötét barnaság alakul ki VI Soha nem ég, nincs észrevehető változás a megjelenésben

   Megbízhatatlan leégéstörténet A 6 egész számból álló római Fitzpatrick SPT korlátozása a nyári első expozíció utáni leégés történetében volt. Azok számára, akik olyan régiókban élnek, ahol egész évben napsugárzás van (pl. Arizona, Florida, California), a leégés-barnulás kérdés a nyári első expozíció után gyakran nem volt releváns. Végül az 1990-es években az emberek naptejeket kezdtek használni a leégés megelőzésére, így a napérzékeny bőrűek soha nem tapasztaltak leégést, és nem tudtak válaszolni a leégés könnyűségére vonatkozó kérdésre.

   Többnemzetiségű populációk Volt egy tendencia, hogy egy hasonló etnikai csoporthoz tartozó összes embert egyetlen SPT-kategóriába csoportosítanak, ami potenciálisan torzíthatja az SPT szubjektív értékelését a vizsgálók részéről. Például a spanyol fehéreket gyakran "barnának" tekintik, és a IV. bőrtípushoz sorolják (2. táblázat). A többnemzetiségűek heterogenitása megnehezíti a bőrrákra való hajlam értékelését a bőrszín alapján, amelyet túlnyomórészt olyan pigmentek határoznak meg, mint a hemoglobin, melanin, bilirubin és karotin.

   Bőrfényképezés a napégés képességével. Bőr Fototípus Megjelenés Napégési képesség I Nagyon fehér vagy szeplős Mindig éget II Fehér Általában ég III Fehértől olíváig Néha égett IV Barna Ritkán ég V Sötétbarna Nagyon ritkán ég VI Fekete Soha nem ég

   Az elmúlt 3 évtized során a Fitzpatrick SPT eredeti célja, hogy meghatározza az ultraibolya fény (UVL) mennyiségét a New England-ben élő psoriasisos betegek kezelésére, a bőrrák kockázatának értékelési eszközévé vált. Ennek az evolúciónak a részeként az eredeti 4 bőrtípust (I-IV), amelyek a napfényreaktivitást az első nyári napozás során bekövetkező leégés és barnulási reakciók könnyedségére vonatkozó szabványosított kérdésekkel értékelték, az SPT V és VI hozzáadásával módosították. barna és fekete bőrűek.

   Kutatásunk kimutatta, hogy az SPT-módosítások a színes bőrű emberek bevonására nem voltak sem kulturálisan érzékenyek, sem pontosak, mivel a színes bőrűek nem tudtak válaszolni a leégéssel és barnulással kapcsolatos tapasztalataikra vonatkozó kérdésekre. A színes bőrű emberek nem számoltak be arról, hogy vörös vagy rózsaszínűek lettek, hanem inkább "irritációt" tapasztaltak a napozás után. Nemrég jelentett munkánkban javasoltuk az FST-kérdések módosítását, hogy a bőrszín bőrűek válaszolhassanak (1. és 2. felmérés kérdése). Most szeretnénk tesztelni az emberek válaszait ezekre az önbevallási kérdésekre, és összehasonlítani a válaszokat a spektrofotometriával meghatározott melaninindexszel. (Felmérés 9. kérdés)

   Spektrofotometria A bőrpigmentáció értékelésének „arany standard” módszere a reflektancia spektrofotometria (RS). Pershing és munkatársai alapos kutatást végeztek, amelyben az RS által kapott görbe alatti területet összehasonlították a konstitutív bőrszín profillal a klinikusok SPT-értékelésével. Az I-III. típusú bőr esetében Pershing és munkatársai (2008) ellentmondást találtak a klinikusok és az SPT reflexiós spektrofotometriás (RS) értékelései között. A klinikusok a megfigyelt haj- és szemszín figyelembevételével beállították a betegek SPT-jét a napégés és barnulás korábbi reakciói alapján. Például az RS által SPT III-nak minősített vörös hajú egyéneket a klinikai bőrgyógyászok SPT I-ként sorolták fel. Az SPT klinikusok általi szubjektív értékelését nagymértékben befolyásolta a betegek haj- és szemszíne. A 125 alany bevonásával végzett Pershing-tanulmány nem gyűjtött össze elegendő számú olyan alanyt, akinek bőrszíne volt (III-VI. bőrtípus), hogy értelmes eredményeket tudjon közölni. (I 20; II 53, III 21, IV 10, V 16, VI 5)

   Megjegyzendő, hogy az RS által kapott görbe alatti terület tartalmazza a vörös reflexiót, így nem csak a bőr pigmentációját jelenti. A bőr pigmentációja vagy a melanin fényvédelmet biztosít, és melanin indexként (MI) számítható ki. (Lásd a következő részt a Melanin Indexről) Már 1961-ben felismerték az RS által a felületes erek tágításával kapott MI összezavarásának lehetőségét. A Mexameter MX 18 készülék belsőleg korrigálja a vörös reflexiót a melaninindex kiszámításakor. A melanin index a többrétegű bőrmodellből és a Lambert-Beer törvényből származik.

   Jelentőség:

   Míg azok, akiknél fennáll a bőrrák kialakulásának kockázata, kevesebb melanintartalommal rendelkeznek (I-es bőrtípus), mint az alacsony kockázatúak (VI-es bőrtípus), a középső (III-as és IV-es) fototípusúak úgy gondolják, hogy természetes bőrtónusuk. véd a leégés ellen, ezért nem használnak fényvédőt. Amikor a III-as és IV-es bőrtípusú embereket intenzívebb ultraibolya sugárzás éri Chicagónál délibb szélességi körökben, meglepődnek az általuk tapasztalt napégéstől. Kutatásunk során a III-as és IV-es bőrtípusú emberek, akik a bőrük képét nézték a számítógép képernyőjén, azt észlelték, hogy a „szín szemcsés”, és arra a következtetésre jutottak, hogy a bőr pigmentjében lévő „lyukak” teszik ezt. leéghetnek

   Ez a tanulmány tovább objektíven méri a színes bőrű emberek MI-jét. Ezért elengedhetetlen, hogy reprezentatív mintát gyűjtsünk olyan színes bőrű emberekből, akiknek minden etnikai csoportja a bőrtípusok legnagyobb skáláján képviselteti magát, azok számára, akik magukat a csoport tagjaiként azonosítják.

2. TANULMÁNYI CÉLKITŰZÉSEK:

Fő célunk, hogy a melanin indexet szokásos körülmények között spektrofotometriával korreláljuk az adaptált Fitzpatrick SPT-vel, amelyet a betegek adaptált kérdőívre adott válaszai határoznak meg.