A testtömeg-terhelés hatása a vizelet elektrolit-kiválasztására (EBU)

1. BEVEZETÉS

   1.1. Háttér

   A súlycsökkenést csökkent étvágy vagy fokozott anyagcsere érheti el. Az akut fogyás azonban folyadékvesztéssel is elérhető – például vizeletvesztéssel. E hatások közül az utolsót 2016-ban vizsgálták.

   A göteborgi Sahlgrenska Akadémia orvosi képzése harmadik szemeszterében a „Vattenbalans” [=Vízmérleg] nevű diáklabort kínálja. Ennek a laboratóriumnak a célja a vesék általi folyadékveszteség tanulmányozása. Összesen több mint 120 hallgató vesz részt, bár a vizelet áramlási sebességét félévenként csak körülbelül 50 hallgatónál mérik. A többi diák titkárként dolgozik. A laboratóriumi protokoll megtalálható a „Komplett-laborationskompendium-T2-T3-uppdaterat-150318” pp. 123-134.

   Összességében összesen 50 diák viselt nyugaton súlyzót. A tanulók fele 10 kg-os, a tanulók fele 1 kg-os mellényt viselt. A tanulmány négy órán át tartott. A diákok óránként legfeljebb 10 percet ülhettek. A vizelet áramlási sebességében nem figyeltek meg szignifikáns különbséget. Meglepő módon azonban a kutatók azt találták, hogy a 10 kg-os mellényt viselő diákok több elektrolitot ürítettek ki, mint az 1 kg-os mellényt viselők. A kezeléstől mentes csoportban (lásd alább) csak 13 alany volt, ezért a vizsgálók nem tudtak szignifikáns eredményeket elérni (p=0,088). A kutatók úgy vélik, hogy nagyobb vizsgálati populációval és jobban összehangolt kontrollokkal a kutatók jelentős eredményeket fognak elérni.

   Megjegyzendő, hogy ezeket az eredményeket egy hallgatói labor során kaptuk rögzített protokollal. A tanulók a súlymellény viselése mellett a következő kezelések egyikét is megkapták: egy liter víz szájon át, egy liter víz szájon át, valamint egy Minirin© nevű vazopresszin analóg (dezmopresszin, 60 µg), egy Furix nevű kacsdiuretikum orális beadása. © (furoszemid, 40 mg) vagy egy liter víz szájon át és nyolc Resorb© tabletta, amely rehidratáló terápia. A többszörös kezelés és a rögzített protokoll zavaró tényező, és támogatja e kísérletek megismétlését egy megfelelőbb tervezéssel.

   1.2. A tanulmány elvégzésének indoklása

   Ezeknek a kísérleti eredményeknek az orvosi relevanciája még mindig nem világos, a rövid, négy órás időtartam miatt. Több kísérleti támogatással lehetséges, hogy ezt a stratégiát hatékony diuretikumok létrehozására lehetne használni. Az is lehetséges, hogy a hosszú távú testsúlyterhelés más módon csökkentheti a testsúlyt, különösen a zsírtömeg csökkentésével. Ezért ezt a mechanizmust fel lehetne használni az elhízás elleni hatásos gyógyszerek létrehozására.

   1.3. Kockázat/haszon értékelés

   Általában ez egy kevés kockázattal járó tanulmány. A kísérletben használt súlymellényeket több ezer ember használja naponta edzés közben. Az orvostanhallgatókkal végzett kísérlet során csak az egyik hallgató tapasztalt nemkívánatos eseményt. Ez a tanuló enyhe szédülést tapasztalt, amely a súlymellény levétele és leülés után néhány percen belül alábbhagyott. A kockázatok további minimalizálása érdekében jövőbeli vizsgálatunkban a kutatók úgy döntöttek, hogy csak egészséges, gyógyszert nem fogyasztó alanyokat vonnak be. A vizsgálók orvosilag képzett személyzettel is rendelkezésre állnak a vizsgálat során, és a Sahlgrenska Egyetemi Kórház közvetlen közelében végzik azt.

   A vérvételt néhány személy némileg kellemetlennek érezheti. Általában azonban komplikációktól mentes. Egyes alanyoknál kisebb helyi zúzódások vagy gyulladások léphetnek fel.

   Összefoglalva, a kutatók úgy vélik, hogy a kockázatok nagyon alacsonyak ahhoz képest, hogy potenciálisan fontos alkalmazásokkal, például új diuretikumokkal vagy elhízás elleni gyógyszerekkel új fiziológiai mechanizmusokat tárjanak fel.

2. TANULMÁNY TERVEZÉSE ÉS ELJÁRÁSAI

A vizsgálatot mind a 15 vizsgálati alannyal végezzük három napon keresztül, az egyes napok között egy héttel. A mérési értékek ingadozásának csökkentése és a vizsgálat teljesítményének növelése érdekében keresztezett vizsgálati tervezést alkalmazunk. A vizsgálati alanyok az egyik napon testtömegük 10%-át kitevő súlymellényt viselnek álló helyzetben, az egyik napon ugyanaz a vizsgálati alany 1%-os testtömegű mellényt visel álló helyzetben és az egyik napon ugyanaz a vizsgálati alany ülő helyzetben testtömegének 1%-ával súlymellényt visel.

Ezért a tanulmány három eljárást tartalmaz. Mindegyik eljárás külön napnak felel meg.

1. eljárás: Súlymellény viselése a testtömeg 10 %-ával hét órán keresztül. A vizsgált személy óránként 10 percig ülhet. Ennek az az oka, hogy úgy ítélték meg, hogy a hatás az alsó végtagok súlyterhelésével közvetíthető.

2. eljárás: Súlymellény viselése a testtömeg 1 %-ával hét órán keresztül. A vizsgált személy óránként 10 percig ülhet.

3. eljárás: Súlyos mellény viselése testtömeg 1%-ával ülve hét órán keresztül. Ez egy kontrollcsoport az alsó végtagok terhelése nélkül. Sok ülőmunka (pl. irodai dolgozók) esetében is ez a szokásos munkakör, és miért érdekes ez a további vizsgálatok szempontjából. Számos oknyomozó irodalom áll rendelkezésre az ülő munkahelyzet negatív egészségügyi következményeiről.

A vérvétel a legkisebb méretű perifériás vénás katéterrel történik. Ezenkívül minden nap több lépés lesz, amelyek mindegyik eljáráshoz egységesek.

1. időpont (0 óra): "Szájvízterhelés"

A katétert a Gothia Forum tapasztalt nővér helyezi be, és hét órával később, az eljárási nap végén távolítják el. A vizsgálati eljárásról és a nyilvántartásról a kísérlet hivatalos megkezdése előtt tájékoztatják a kutatót.

Közvetlenül a kísérlet megkezdése előtt a vizsgált személy testtömeg-kilogrammonként 5 ml vizet fog inni. Például, ha a vizsgálati alany súlya 70 kg (súlymellény nélkül), akkor 350 ml vizet fog inni.

A normál hidratációs szint és a vizelettermelés fenntartása érdekében a kísérleti alany továbbra is folyadékkal helyettesíti a kísérletet. A pótolandó folyadék mennyisége megegyezik az elvesztett vizelet mennyiségével. Ha például a vizsgálati alany 100 ml vizeletet veszít, a kísérlet folytatása előtt 100 ml vizet kell inni. Ezzel a módszerrel körülbelül 200 ml/óra vizelettermelést tartanak fenn, ami több mint elegendő az összes szükséges vizeletmérés elvégzéséhez.

Ez a megközelítés olyan fiziológiás állapotokat utánoz, amelyekben a vizeletveszteség párosul a vízfelvétellel. Elkerüli a pótlási mennyiséget meghaladó vízbevitelt, ami bizonyos körülmények között kezelésnek minősül.

Ezután kockadobással döntik el, hogy egy vizsgálati alany az 1., 2. vagy 3. eljárással kezd-e. Ha az eljáráscsoportok közül kettő megtelt, mindegyikben öt fővel, a többit áthelyezik az utolsó eljáráscsoportba. Az eljárások közötti forgatás véletlenszerűen történik. Minden vizsgálati alanynak egy hét áll rendelkezésére az egyes eljárások végrehajtása között.

A vizsgálati alanyok közvetlenül a vizsgálat megkezdése előtt ürítik ki húgyhólyagukat. A vizsgálati alanyok 5 perces távolsággal kezdik, hogy elkerüljék a vécék torlódását. A vizsgálat akkor kezdődik, amikor a vizsgált személy súlymellényt vesz fel.

2. időpont (0-7 óra): Mérések és vérvétel

Ez az időszak abból a részből áll, amikor a vizsgált személy felveszi a súlymellényt, és leveszi azt.

A vizsgálati alanynak óránként össze kell gyűjtenie vizeletmennyiségét egy erre a célra kialakított mérőpohárban. A vizelet mennyiségét feljegyezzük. Ezután 10 ml vizeletből mérjük az elektrolitkoncentrációt. További 10 ml vizeletet tartalékolnak a további elemzésekhez a Sahlgrenska Egyetem központi laborjában. Ezek az elemzések rutinszerűek, de a minták néhány napig tárolhatók a mérés előtt. Ez attól függ, hogy a központi labor mikor tudja átvenni a mintáinkat és milyen fajlagos munkaterhelésük van. A minták tárolása és kezelése a központi labor ajánlásai szerint történik. A mintákat legfeljebb egyszer lefagyasztjuk -80°C-os hőmérsékleten.

Amikor a vizeletmérés befejeződött, a vizsgálati alanynak öt perce lesz pihenni, mielőtt megmérné pulzusát és vérnyomását. A pulzusszámot és a vérnyomást álló és ülve is mérik digitális vérnyomásmérőkkel a gyors és megbízható értékek érdekében.

Négyszer fognak vért venni. A mintákat minden eljárási nap után a lehető leghamarabb elemzik. Egyes elemzések közvetlenül a Sahlgrenska Akadémián lesznek, másokat a Sahlgrenska Egyetem központi laborjába szállítanak (a részletekért lásd a 6.1. szakaszt). Ezek az elemzések rutinszerűek, de a minták néhány napig tárolhatók a mérés előtt. Ez attól függ, hogy a központi labor mikor tudja átvenni a mintáinkat és milyen fajlagos munkaterhelésük van. A minták tárolása és kezelése a központi laborok ajánlásai szerint történik.

3. időpont (7 óra -): A kísérlet befejeződött

A súlymellényt és a perifériás vénás katétert eltávolítják. A vizsgálati alany egy eljárási jegyzőkönyvet ad át a vizsgálónak, aki megerősíti annak teljességét. . Az eljárási jegyzőkönyvet vagy digitálisan, excel fájl feltöltésével, vagy kinyomtatva adjuk le.