- ICH GCP
- USA klinikai vizsgálatok nyilvántartása
- Klinikai vizsgálat NCT03362554
Az inzulinrezisztencia új biomarkereinek azonosítása
A cukorbetegség egy krónikus anyagcsere-betegség, amely világszerte 415 millió embert érint, az esetek 90%-a 2-es típusú, amely gyakran összefügg az elhízással és a mozgásszegény életmóddal. Egészséges egyénekben az inzulin stimulálja a glükóz transzporter (GLUT4) fokozott sejtfelszíni expresszióját az izom- és zsírszövetekben. Ez megakadályozza, hogy a vércukorszint veszélyesen magas legyen azáltal, hogy cukrot visz be az izom- és zsírsejtekbe. E válasz elvesztése („inzulinrezisztencia”) gyakran a 2-es típusú cukorbetegség kialakulása előtt következik be. Az inzulinrezisztencia sejtbiológiájának megértése szükséges ahhoz, hogy hatékonyabb kezelést fejlesszünk ki erre az állapotra, és megelőzzük a 2-es típusú cukorbetegség további eseteit. Korábbi munkák kimutatták, hogy a GLUT4 mozgása egy kis, Rab3 nevű fehérjétől függ, amely az inzulinrezisztenciában lecsökkent. A Rab3 fehérje szintje a gyulladásra is érzékeny, ezt az állapotot súlyosbítja az elhízás.
Annak érdekében, hogy megvizsgáljuk, vajon a Rab3 az inzulinrezisztencia korai biomarkere-e, célunk ennek a fehérjének és interaktorainak szintjének mérése inzulinrezisztens egyének zsír- és izommintáiban. Kimutatták, hogy az inzulinérzékenység akár három hetes beavatkozással is javítható, ha a nettó energiabevitelt kellőképpen csökkentjük. Ezért, ha ugyanazokat a méréseket végezzük e három hetes beavatkozás előtt és után, sejtszinten megfigyelhető a Rab3 expresszió és az inzulinérzékenység javulása.
Bizonyítékok vannak a bél mikrobiomának az inzulinérzékenységre gyakorolt hatására is, ezért mérni fogjuk a beavatkozást követően a bélmikrobiómában végbemenő bármilyen változást, amely a három hét előtt és után vett székletmintákból állapítható meg.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Beavatkozás / kezelés
Részletes leírás
A cukorbetegség krónikus anyagcsere-betegség, amely világszerte 415 millió embert, az Egyesült Királyságban pedig 3,5 millió embert érint, és 90 százalékuk 2-es típusú cukorbetegségben szenved. A 2-es típusú cukorbetegséget az jellemzi, hogy az izom- és zsírszövetek nem képesek megfelelően reagálni az inzulin fiziológiás szintjére (a perifériás szövetek inzulinrezisztenciája), és nem tudják visszaállítani a véráramban a normál cukorszintet. Inzulinrezisztencia előfordulhat a 2-es típusú cukorbetegség kialakulása előtt, és kimutatták, hogy szorosan összefügg az életmóddal és az elhízással, bár a mögöttes mechanizmusok még nem teljesen tisztázottak. Az inzulinrezisztencia meghatározó jellemzője a kóros glükóz transzport a GLUT4 glükóz receptor sejtfelszíni expressziójának csökkenése következtében. Egészséges zsír- és vázizmokban ez a receptor inzuliningerre adott válaszként a sejtfelszínre kerül. Kimutattuk, hogy ehhez a sejtmembránba történő transzlokációhoz a Rab3 fehérje szükséges, és ennek a fehérjének az expressziós szintje csökken az inzulinrezisztencia sejtmodelljeiben.
Feltételezzük, hogy a Rab3 ezen leszabályozása összefügg az inzulinrezisztencia kialakulásával, és aktivitása az inzulinérzékenység helyreállítását követően növekedni fog. Ennek a tanulmánynak az elsődleges célja annak vizsgálata, hogy milyen hatást gyakorol a Rab3 szintre és a GLUT4 forgalomra egy olyan diéta és testmozgás, amelyről korábban kimutatták, hogy növeli az inzulinérzékenységet. Ezenkívül a bél mikrobiomát a beavatkozás előtt és után tanulmányozzák, hogy meghatározzák az inzulinérzékenységgel való összefüggést. A legújabb bizonyítékok arra utalnak, hogy a mikrobiomnak számos lehetséges mechanizmuson keresztül jelentős szerepe van az inzulinrezisztencia kialakulásában. Kimutatták, hogy a sovány donoroktól származó mikrobiota infúziója javítja az inzulinérzékenységet a metabolikus szindrómában szenvedő férfi recipienseknél, és ezzel párhuzamosan nő a butirátot termelő bélmikrobióta előfordulása. A testmozgás nagyobb mikrobiális diverzitással jár, beleértve a butirát-termelő mikrobák számának növekedését. A mai napig egyetlen tanulmány sem követte nyomon az inzulinérzékenységet és a mikrobiota összetételét edzés és diéta előtt és után, így ez az inzulinrezisztenciához, majd a 2-es típusú cukorbetegséghez vezető mechanizmusok jobb megértéséhez vezet.
A vizsgálatban olyan 40-65 év közötti férfiak és nők vesznek részt, akik megfelelnek a felvételi kritériumoknak. A normál napi tevékenységek 7 napos megfigyelése után az önkéntesek heti 5000 kcal-val csökkentik kalóriabevitelüket, és 3 héten keresztül heti 5 edzésen vesznek részt. A résztvevők egy laboratóriumi vizsgálaton vesznek részt ezen időszak előtt és egy után, amelyre a Bathi Egyetemen kerül sor. Ennek a beavatkozásnak elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy javítsa az inzulinérzékenységet, és lehetővé tegye számunkra, hogy tanulmányozzuk az ez idő alatt végbemenő sejtváltozásokat.
Tanulmány típusa
Beiratkozás (Tényleges)
Fázis
- Nem alkalmazható
Kapcsolatok és helyek
Tanulmányi helyek
-
-
-
Bath, Egyesült Királyság, BA2 7AY
- Department for Health, University of Bath
-
-
Részvételi kritériumok
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
Egészséges önkénteseket fogad
Leírás
Bevételi kritériumok:
- Férfi vagy nő
- 40-65 éves korig
- BMI ≥25 és ≤ 40 kg/m2 között
- Fizikai aktivitás szintje
- Derékbőség >80 cm (női) vagy >94 cm (férfi)
- Súly stabil több mint 3 hónapig
Kizárási kritériumok:
- Képtelenség gyakorolni a PAR-Q szerint
- Diagnosztizált cukorbetegség
- Folyamatos vagy tervezett életmódbeli változtatások (diéta/edzés)
- Legutóbbi nagy testsúly-eltolódás (>2,5%) az elmúlt 3 hónapban?
- Dohányzó (vagy abbahagyta
- Anyagcserezavarok
- A hipertónia > 160/100
- Gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása: NSAID-ok
- Szív-és érrendszeri betegségek
- Bármilyen vérzési rendellenesség vagy véralvadásgátló gyógyszer szedése
- Antibiotikum-használat az elmúlt három hónapban
- Pro/pre-biotikumok alkalmazása az első próbanaptól számított egy hónapon belül.
Tanulási terv
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
- Elsődleges cél: Alapvető tudomány
- Kiosztás: Véletlenszerűsített
- Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
- Maszkolás: Nincs (Open Label)
Fegyverek és beavatkozások
Résztvevő csoport / kar |
Beavatkozás / kezelés |
---|---|
Kísérleti: Közbelépés
|
A beavatkozás 3 hetes diétát és edzésprogramot foglal magában, amelynek célja, hogy a szokásos viselkedéshez képest heti 7000 kcal nettó energiacsökkenést okozzon. Ezt a következők révén érik el:
A beavatkozási időszak előtt és után a résztvevők egy próbanapon vesznek részt, amely tartalmazza a testösszetétel mérését (DEXA segítségével) és a vércukorszint ellenőrzését (orális glükóz tolerancia teszt). Vér-, zsír-, vázizom- és székletmintákat is vesznek. |
Nincs beavatkozás: Ellenőrzés
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Az inzulinérzékenység megváltozása
Időkeret: 120 perc (változtatás 3 hét után)
|
Az orális glükóz tolerancia tesztre adott válasz
|
120 perc (változtatás 3 hét után)
|
Másodlagos eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
---|---|---|
Rab3 fehérje expresszió
Időkeret: Változás 3 hét után
|
A Rab3 szintjei zsír- és izommintákban
|
Változás 3 hét után
|
A GLUT4 útvonal fehérje expressziója
Időkeret: Változás 3 hét után
|
A GLUT4 útvonal fehérjéinek expressziós szintjei zsír- és izommintákban
|
Változás 3 hét után
|
Metabolikus markerek
Időkeret: Változás 3 hét után
|
Az inzulinrezisztenciában szerepet játszó keringő metabolikus markerek szintjei
|
Változás 3 hét után
|
Gyulladásjelzők
Időkeret: Változás 3 hét után
|
A keringő gyulladásos citokinek szintje
|
Változás 3 hét után
|
A bél mikrobióma
Időkeret: Változás 3 hét után
|
A székletmintákban előforduló mikroorganizmusok fajai
|
Változás 3 hét után
|
Test felépítés
Időkeret: Változás 3 hét után
|
Teljes test DEXA vizsgálattal értékelték
|
Változás 3 hét után
|
Derékbőség
Időkeret: Változás 3 hét után
|
Változás 3 hét után
|
|
Testtömeg
Időkeret: Változás 3 hét után
|
Változás 3 hét után
|
Együttműködők és nyomozók
Szponzor
Együttműködők
Nyomozók
- Kutatásvezető: Francoise Koumanov, PhD, University of Bath
Publikációk és hasznos linkek
Általános kiadványok
- Vrieze A, Van Nood E, Holleman F, Salojarvi J, Kootte RS, Bartelsman JF, Dallinga-Thie GM, Ackermans MT, Serlie MJ, Oozeer R, Derrien M, Druesne A, Van Hylckama Vlieg JE, Bloks VW, Groen AK, Heilig HG, Zoetendal EG, Stroes ES, de Vos WM, Hoekstra JB, Nieuwdorp M. Transfer of intestinal microbiota from lean donors increases insulin sensitivity in individuals with metabolic syndrome. Gastroenterology. 2012 Oct;143(4):913-6.e7. doi: 10.1053/j.gastro.2012.06.031. Epub 2012 Jun 20. Erratum In: Gastroenterology. 2013 Jan;144(1):250.
- DiabetesUK, Facts and Stats. 2016: https://diabetes-resources-production.s3-eu-west-1.amazonaws.com/diabetes-storage/migration/pdf/DiabetesUK_Facts_Stats_Oct16.pdf.
- Kahn BB, Flier JS. Obesity and insulin resistance. J Clin Invest. 2000 Aug;106(4):473-81. doi: 10.1172/JCI10842. No abstract available.
- Koumanov F, Pereira VJ, Richardson JD, Sargent SL, Fazakerley DJ, Holman GD. Insulin regulates Rab3-Noc2 complex dissociation to promote GLUT4 translocation in rat adipocytes. Diabetologia. 2015 Aug;58(8):1877-86. doi: 10.1007/s00125-015-3627-3. Epub 2015 May 30.
- Walhin JP, Dixon NC, Betts JA, Thompson D. The impact of exercise intensity on whole body and adipose tissue metabolism during energy restriction in sedentary overweight men and postmenopausal women. Physiol Rep. 2016 Dec;4(24):e13026. doi: 10.14814/phy2.13026.
- Utzschneider KM, Kratz M, Damman CJ, Hullar M. Mechanisms Linking the Gut Microbiome and Glucose Metabolism. J Clin Endocrinol Metab. 2016 Apr;101(4):1445-54. doi: 10.1210/jc.2015-4251. Epub 2016 Mar 3. Erratum In: J Clin Endocrinol Metab. 2016 Jun;101(6):2622.
- Campbell SC, Wisniewski PJ 2nd. Exercise is a Novel Promoter of Intestinal Health and Microbial Diversity. Exerc Sport Sci Rev. 2017 Jan;45(1):41-47. doi: 10.1249/JES.0000000000000096.
Tanulmányi rekorddátumok
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
Elsődleges befejezés (Becsült)
A tanulmány befejezése (Becsült)
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Első közzététel (Tényleges)
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
Utolsó ellenőrzés
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- RC-FH1158
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .