Új öngyilkossági kísérletek fiatal felnőtteknél az első öngyilkossági kísérlet után: társadalmi-demográfiai, klinikai és biológiai összefüggések (SURAYA)

Célok:

• Fő célunk az öngyilkossági kísérletek (SR) arányának mérése 18 és 25 év közötti fiatal felnőttek körében.

• Másodlagos célunk az öngyilkos fiatalok populációjának szociodemográfiai, klinikai és biológiai jellemzőinek azonosítása a lehetséges kockázati tényezők kiemelése érdekében. Megpróbáljuk rávilágítani az összefüggésekre az öngyilkos tett megismétlése és:

  1. szociodemográfiai kritériumok: városiasság szintje, társadalmi-gazdasági szint, társadalmi és családi környezet, születési idő és hely, vallás, szexuális irányultság, a háziorvos neve és elérhetőségei, az ellátáshoz való korábbi hozzáférés
  2. pontszámok különböző meglévő vagy kialakulóban lévő pszichiátriai patológiák skáláján (pl. depresszió, szorongásos zavarok, pszichózis)
  3. változások a perifériás szinten
• a stressz válaszrendszerről: kortizolémia és kapilláris kortizolszint
• a teljes és érett szérum BDNF-en

Emellett DNS- és RNS-genetikai mintákat vesznek, hogy egy biológiai gyűjteményt alkossanak a későbbi kutatásokhoz.

A vizsgálat típusa: Ez egy intervenciós kutatás minimális kockázatokkal és korlátokkal (2°-os vizsgálat), többközpontú prospektív kohorsz.

A központok száma: 2 Öngyilkosság-megelőzési központ a Le Vinatier Kórházközpontban és az Edouard Herriot Kórház válság utáni osztálya a Hospices Civils de Lyonban.

A vizsgálati/kísérleti terv leírása:

Ez egy prospektív kohorsz-tanulmány, amelyet két csoportra osztanak: „ismételt öngyilkossági kísérlet” és „ismétlés nélküli kísérlet”

Elsődleges döntési kritérium:

Ez az öngyilkossági kísérlet megismétlésének előfordulása (az első kísérlettől számított 3 hónapon keresztül).

Ebben a projektben az öngyilkossági kísérletet a WHO kritériumai szerint a következőképpen definiálják: „nem végzetes öngyilkos magatartás, olyan önsérülés, amely az élet befejezésének vágyával jár, és amely nem vezet halálhoz”.

Tantárgyak száma:

Vizsgálatunkban 200 páciens vesz részt a Le Vinatier CH Öngyilkosság-megelőzési Központban és az Edouard Herriot Kórház Válság utáni Osztályában.

felvételi kritériumok: 18-25 éves kor között

• az első öngyilkossági kísérlet
• A francia mester elegendő

Kizárási kritériumok:

- Védett szakok: gondnokság vagy gondnokság alatt

A tanulmány menete:

- A felvételre közvetlenül az első öngyilkossági kísérlet után kerül sor az Edouard Herriot Kórház válság utáni osztályán és az Öngyilkosság-megelőzési Központban.

Társadalmi és demográfiai adatok anamnesztikus gyűjtése történik: a városiasság szintje, a szakmai tevékenység, a tanulmányi szint, az ellátáshoz való hozzáférés és a korábban igénybe vett gondozás, a társadalmi-gazdasági szint, a társadalmi és családi kontextus (nevezetesen a szülőkkel vagy a szeretettel fennálló konfliktus) szakítás). Összegyűjtik a beteg telefonszámát, valamint a beteg pszichiátriai és szenvedélykórtörténetét, valamint az öngyilkossági kísérlethez használt eszközöket.

Különböző értékelési skálákat önkérdőívek segítségével adnak át a páciensnek, és egy vizsgáló végzi el a C-SSRS skála értékelését az öngyilkossági kockázat súlyosságára vonatkozóan. Végül vénás vérmintát vesznek a teljes és érett szérum BDNF és a kortizolémia mérésével. A kapilláris kortizolt is megmérik.

A páciens beleegyezése után két vérmintát (DNS és RNS) gyűjtenek, és -80 fokon tárolják, hogy biológiai gyűjteményt készítsenek a későbbi kutatásokhoz.

Ezután a megfelelő ellátásban részesülő alany eligazítást kap az ellátás során, valamint felhívják az Öngyilkosság-megelőzési Központ telefonját.

-3 hónapos korban: Telefonhívással ellenőrizzük a fő értékelési kritérium meglétét vagy hiányát: az öngyilkossági kísérlet megismétlődését. Ezen túlmenően a beteget megkérdezik az e három hónap során történt életeseményekről és a befogadás óta kapott ellátásról.

A tanulmány előnyei és kockázatai:

A tanulmány várható előnyei a következők: az öngyilkos cselekedet megismétlődésének hátterében álló mechanizmusok jobb megértése, ami lehetővé teheti az optimális betegkezelést és az ellátóhálózatban való adaptált eligazodást, ez a közeljövőben kialakuló környezethez.

Ezen túlmenően, a vizsgálatba bevont betegek számára előnyös lesz a nyomon követés.

Az előrelátható kockázat az SR, amely öngyilkossághoz vezethet. Ennek a kockázatnak a minimalizálása érdekében minden e protokollban szereplő beteg részesül egy képzett vizsgáló által végzett klinikai értékelésben. Ennek az értékelésnek a végén, a megfigyelt öngyilkossági kockázatnak megfelelően, iránymutatást kell javasolni az ellátás során. Minden beteg tájékoztatást kap a pszichiátriai konzultációk különböző módozatairól és arról, hogy hogyan lehet kihívást jelenteni a hálózatban. Ezen kívül minden beteg telefonhívást kap az Öngyilkosság-megelőzési Központtól.

Jelen kutatás részeként nem várhatók a projektnek tulajdonítható súlyos káros hatások.

Valójában a vérvizsgálatot szisztematikusan elvégzik az öngyilkosság utáni kezelés részeként, és semmilyen más invazív vizsgálatot nem terveznek. Az egyetlen nemkívánatos esemény, amely a vénás vérvételt követően fordulhat elő: haematoma a szúrás helyén, fájdalom a harapás során, kellemetlen érzés a vagusban, vagy ritka fertőzésveszély. Ezeket a kockázatokat nagymértékben minimalizálják a steril egyszer használatos felszerelések és a szakképzett egészségügyi személyzet révén, és nem tekinthetők komoly várható káros hatásnak.