Kombinált sugárterápia és rádiófrekvenciás abláció hepatocelluláris karcinóma esetén

A májrák klinikailag magas fokú rosszindulatú daganat, és a jelenlegi előfordulási arány évről évre növekszik. A gyomorrák és a tüdőrák után a harmadik legrosszindulatúbb daganat lett, és magas a halálozási aránya. A betegek ötéves túlélési aránya nem éri el a 8,5%-ot, amely a daganatos halálozás második leggyakoribb oka komoly veszélyt jelent a betegek egészségére. A műtéti reszekció a májrák előnyben részesített kezelési terve. Az orvosi technológia fejlődésével a májrák klinikai hatékonysága jelentősen javult, de a posztoperatív kiújulást nem sikerült hatékonyan ellenőrizni. A statisztikák szerint a májrák kiújulási aránya 5 év elteltével eléri a 77,0%-ot. Még kis májrák reszekció esetén is 40,0-50,0% a kiújulási arány műtét után 5 éven belül. Ugyanakkor a visszatérő májrák esetében továbbra is a műtéti reszekció az előnyben részesített kezelési terv, de a májrák elhelyezkedése, mérete, disztális metasztázisai és többcentrikus patogenezise csak 10,4-31,0%-át érinti. műtéti úton eltávolítható. Az elmúlt években az RFA-t széles körben alkalmazták májrákban és kiújuló májrákban olyan egyedülálló előnyeinek köszönhetően, mint a minimálisan invazív, egyszerű művelet, a széles indikáció, a reprodukálhatóság, az alacsony költség és a betegek által elfogadott, és kielégítő eredményeket ért el. A tanulmány azonban azt találta, hogy a visszatérő májrák speciális elhelyezkedése, többcentrikus eredete és az intrahepatikus mikrometasztázis jellemzői miatt gyakran társul mikrovaszkuláris tumorthrombussal (MVI), ami nagymértékben növeli a májrák kiújulásának kockázatát. Sőt, mivel az RFA kezelése csak a visszatérő gócok lokális kimutatására lehet hatékony, és a kis elváltozások kimutatásának hatása gyenge, nagyobb a kiújulás kockázata. A sugárterápia alkalmazása egyre nagyobb figyelmet kap, és a korábbi palliatív kezelésről a jelenlegi gyógyítható kezelésre változik. Onkológiai szempontból a szűk, 1 cm-nél kisebb sáv és a mikrovaszkuláris invázió nem biztonságos, és gyakran a kiújulási rátával és a betegek rövidebb túlélésével jár. Másrészt az is feltételezhető, hogy a legtöbb intrahepatikus recidíva multicentrikus karcinogenezisből származik, és távol esik a reszekciós határtól.

Kevés jelentés áll rendelkezésre arról, hogy a májrák és a visszatérő májrák kombinált sugárkezelése és RFA-kezelése tovább javíthatja-e a klinikai hatékonyságot. Ezért tanulmányozzák az RFA-val kombinált sugárterápia rövid és hosszú távú hatásait a májrák és a visszatérő májrák kezelésében, hogy útmutatást nyújtsanak a klinikai kezeléshez.