Radioterapia Combinada e Ablação por Radiofrequência para Carcinoma Hepatocelular

O câncer de fígado é um tumor maligno de alto grau clinicamente, e a taxa de incidência atual está aumentando ano a ano. Tornou-se o terceiro tumor mais maligno depois do câncer gástrico e do pulmão, e tem uma alta taxa de mortalidade. A taxa de sobrevivência de cinco anos do paciente é inferior a 8,5%, que a segunda principal causa de morte por câncer é uma séria ameaça à saúde dos pacientes. A ressecção cirúrgica é o plano de tratamento preferido para o câncer de fígado. Com o desenvolvimento da tecnologia médica, a eficácia clínica do câncer de fígado foi significativamente melhorada, mas a recorrência pós-operatória não foi efetivamente controlada. Segundo as estatísticas, a taxa de recorrência do câncer de fígado após 5 anos chega a 77,0%. Mesmo para ressecção de câncer de fígado pequeno, a taxa de recorrência é de 40,0% ~ 50,0% dentro de 5 anos após a operação. Ao mesmo tempo, para câncer de fígado recorrente, a ressecção cirúrgica ainda é o plano de tratamento preferido, mas afetado pela localização, tamanho, metástase distal e patogênese multicêntrica do câncer de fígado, apenas 10,4% ~ 31,0% pode ser removido cirurgicamente. Nos últimos anos, a RFA tem sido amplamente utilizada no câncer hepático e no câncer recidivante do fígado devido às suas vantagens únicas, como minimamente invasiva, operação simples, ampla indicação, reprodutível, baixo custo e aceita pelos pacientes, com resultados satisfatórios. No entanto, o estudo descobriu que, devido à localização especial do câncer de fígado recorrente, sua origem multicêntrica e as características da micrometástase intra-hepática, muitas vezes é acompanhado por trombo tumoral microvascular (MVI), o que aumenta muito o risco de recorrência do câncer de fígado. Além disso, como o tratamento da RFA só pode ser eficaz para a detecção local de focos recorrentes e o efeito da detecção de pequenas lesões é ruim, há um risco maior de recorrência. O uso da radioterapia está recebendo cada vez mais atenção, e está mudando do antigo tratamento paliativo para o atual tratamento curável. Do ponto de vista oncológico, uma margem estreita <1 cm e invasão microvascular não é segura e está frequentemente associada a taxas mais altas de recorrência e menor sobrevida do paciente. Por outro lado, acredita-se também que a maioria das recidivas intra-hepáticas decorrem de carcinogênese multicêntrica e estão distantes da margem de ressecção.

Se a radioterapia combinada e o tratamento com RFA de câncer de fígado e câncer de fígado recorrente podem melhorar ainda mais a eficácia clínica, há poucos relatos. Portanto, os efeitos de curto e longo prazo da radioterapia combinada com RFA no tratamento de câncer de fígado e câncer de fígado recorrente são estudados para fornecer orientação para o tratamento clínico.