A Plurogel® vizsgálata a szokásos helyi kötszerrel összehasonlítva égési sérüléseknél

Az égési sérülések hosszú távú testi és lelki következményekkel járhatnak, nemcsak a hegesedés, hanem a fájdalmas kötszerek miatt is. Az ellátás standardja ma is az antibiotikumos helyi kötszerek használata, amíg meg kell várni az égési mélység lehatárolását, műtéti kimetszéssel és oltással a mély részvastagságú és teljes vastagságú területeken. Teljes vastagságú égési sérülések esetén a demarkáció értékelhető, de ez gyakran elhúzódó folyamat, amely hetekig is eltarthat. Az égési sérülés mélységének klinikai értékelése összetett döntés, amelyet gyakran megnehezít a fehérjeszerű pseudoeschar jelenléte és maga a koagulált dermis. A sebészeti debridement viszonylag „durva”, és természeténél fogva az életképes szövet vékony rétegének eltávolítását igényli, hogy elérje azt a szintet, amely elég vaszkularizált ahhoz, hogy támogassa a bőrátültetést. Egyre nagyobb érdeklődés mutatkozik az adalékanyagok alkalmazása iránt, amelyek csökkentik a szövetek eltávolításának mértékét, és potenciálisan csökkentik a műtét szükségességét. Operatív szempontból néhány jelentés arról számolt be, hogy a hidrodisszekciós eszközök (Versajet™) használata ellenőrzöttebb debridementet tesz lehetővé, ami kevésbé életképes szövetek feláldozását eredményezi. Egyre több tapasztalat áll rendelkezésre az enzimatikus debridementtel kapcsolatban, különösen az ananászból (NexoBrid®) származó bromoleinnel. A randomizált, kontrollált vizsgálatokban ezek egyike sem javítja az ellátást végérvényesen, és vannak olyan javaslatok, amelyek bizonyos körülmények között valóban árthatnak.

A Plurogel® egy viszonylag új keletű belépés a nem sebészeti égési sebek tisztításának „terébe”. A Bromoleinnel ellentétben a Plurogel® egy koncentrált felületaktív anyag, stabil, viszkózus gél formájában. Mindegyik micellának van egy hidrofil külső felülete, amely lágyítja és fellazítja a sebtörmeléket, valamint egy hidrofób belső mag, amely felfogja a törmeléket. A micellák összekapcsolódnak és egy mátrixot alkotnak, amely folyamatosan tágul és összehúzódik. Ez olyan tisztító/öblítő hatást hoz létre, amely megszakítja a felületi feszültséget, amely a szennyeződést és a nekrotikus szövetet a helyén tartja. A PluroGel® segít a nedves sebgyógyulási környezet kialakításában, amely puhítja, fellazítja és eltávolítja a sebágyból a seb- és nekrotikus törmeléket, elősegítve az autolitikus sebeltávolítást. A PluroGel® alkalmazását égési sérülések esetén engedélyezték Kanadában, azonban nincsenek véletlen besorolásos kontrollvizsgálatok (RCT), amelyek alátámasztják a használatát. Mivel úgy tűnik, hogy a Plurogel® betölti az égési sebek kezelésében oly nagyon szükséges rést, és központunk innovatív a betegellátásban, kipróbáltuk a Plurogel®-t néhány, megfelelően beleegyező égési betegünkön. Az anekdotikus tapasztalat az, hogy az eschar körülbelül egy héten belül felemelkedett, és látható volt a sebgyógyulás. Úgy tűnt, hogy a gyógyulási idő lerövidül, mivel a termék gyengéden eltávolítja a sebet, miközben továbbra is nedves sebágyat biztosít, és elősegíti a sebgyógyulást. A csapat tagjai elkezdték értékelni az új terméket. Ez a korai pozitív tapasztalat arra ösztönöz bennünket, hogy kísérleti RCT-be kezdjünk, hogy bizonyítékkal szolgáljunk a termék további használatához.