Een studie van Plurogel® in vergelijking met standaard plaatselijk verband bij brandwonden

Brandwonden kunnen langdurige lichamelijke en geestelijke gevolgen hebben, niet alleen door de littekens maar ook door de pijnlijke verbanden. De zorgstandaard blijft tegenwoordig het gebruik van antibiotische topische verbanden in afwachting van afbakening van de branddiepte, met chirurgische excisie en transplantatie voor diepe gedeeltelijke en volledige diktegebieden. Afbakening kan worden gewaardeerd bij opname voor brandwonden van volledige dikte, maar is vaak een langdurig proces dat weken kan duren. De klinische evaluatie van de diepte van de brandwond is een complexe beslissing die vaak uitdagender wordt gemaakt door de aanwezigheid van de eiwitachtige pseudo-huid en de gecoaguleerde dermis zelf. Chirurgisch debridement is relatief 'grof' en vereist door zijn aard de verwijdering van een dunne laag levensvatbaar weefsel om het niveau te bereiken dat voldoende gevasculariseerd is om een ​​huidtransplantaat te ondersteunen. Er is een groeiende belangstelling voor het gebruik van hulpmiddelen om de hoeveelheid gedebrideerd weefsel te verminderen en mogelijk de noodzaak van een operatie zelf te verminderen. Operatief zijn er enkele meldingen dat het gebruik van hydro-dissectie-apparaten (Versajet™) een meer gecontroleerd debridement mogelijk maakt, waardoor minder levensvatbaar weefsel wordt opgeofferd. Er is ook een groeiende ervaring met enzymatisch debridement, vooral met bromoleïne, afgeleid van ananas (NexoBrid®). Van geen van beide is aangetoond dat het de zorg definitief verbetert in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken (RCT's) en er wordt gesuggereerd dat het in sommige situaties zelfs schade kan aanrichten.

Een relatief recente intrede in de 'ruimte' van niet-chirurgisch debridement van brandwonden is Plurogel®. In tegenstelling tot bromoleïne is Plurogel® een geconcentreerde oppervlakte-actieve stof in de vorm van een stabiele, stroperige gel. Elke micel heeft een hydrofiel buitenoppervlak dat wonddebris verzacht en losmaakt, en een hydrofobe binnenkern die puin opsluit. De micellen vormen een matrix die voortdurend uitzet en samentrekt. Dit creëert een reinigende/spoelende werking die de oppervlaktespanning verstoort die het weefsel en necrotisch weefsel op zijn plaats houdt. PluroGel® helpt bij het creëren van een vochtige omgeving voor wondgenezing, die wondbeslag en necrotisch afval verzacht, losmaakt en wegdrijft van het wondbed, waardoor autolytisch debridement wordt bevorderd. PluroGel® is goedgekeurd voor gebruik bij brandwonden in Canada, maar er zijn geen gerandomiseerde controleonderzoeken (RCT's) om het gebruik ervan te ondersteunen. Omdat Plurogel® een broodnodige niche lijkt te zijn in de zorg voor brandwonden, en omdat ons centrum innovatief wil zijn in de patiëntenzorg, hebben we Plurogel® uitgeprobeerd bij enkele van onze goedgekeurde brandwondenpatiënten. De anekdotische ervaring is dat de korst binnen ongeveer een week werd opgeheven en dat er zichtbare wondgenezing was. De genezingstijd leek te worden verkort omdat het product zachtjes zou debrideren en toch een vochtig wondbed zou bieden dat wondgenezing bevordert. Teamleden begonnen het nieuwe product te waarderen. Deze vroege positieve ervaring is voor ons de aanzet om een ​​pilot-RCT uit te voeren om te bewijzen dat we dit product kunnen blijven gebruiken.