En undersøgelse af Plurogel® sammenlignet med standard topisk bandage ved forbrændingsskader

Forbrændingsskader kan resultere i langvarige fysiske og psykiske følgetilstande, ikke kun fra ardannelsen, men også de smertefulde forbindinger. Standarden for pleje i dag er fortsat brug af topiske antibiotiske bandager, mens man afventer afgrænsning af forbrændingsdybden, med kirurgisk excision og podning for dybe partielle tykkelser og områder med fuld tykkelse. Afgrænsning kan værdsættes ved indlæggelse for fuld tykkelse forbrændinger, men er ofte en langvarig proces, der kan vare uger. Den kliniske vurdering af dybden af ​​forbrændingen er en kompleks beslutning, der ofte bliver gjort mere udfordrende af tilstedeværelsen af ​​den proteinholdige pseudoeschar og selve den koagulerede dermis. Kirurgisk debridering er relativt 'groft' og kræver i sagens natur fjernelse af et tyndt lag af levedygtigt væv for at nå det niveau, der er vaskulariseret nok til at understøtte et hudtransplantat. Der har været stigende interesse for brugen af ​​hjælpestoffer til at reducere mængden af ​​væv, der debrideres og potentielt reducere behovet for selve operationen. Operativt har der været nogle rapporter om, at brug af hydrodissektionsanordninger (Versajet™) kan tillade en mere kontrolleret debridering, hvilket resulterer i, at mindre levedygtigt væv ofres. Der er også en voksende erfaring med enzymatisk debridering, især med bromolein, der stammer fra ananas (NexoBrid®). Ingen af ​​disse har vist sig definitivt at forbedre plejen i randomiserede kontrollerede forsøg (RCT'er), og der er antydning af, at i nogle indstillinger faktisk kan forårsage skade.

En relativt ny indtræden i 'rummet' for ikke-kirurgisk debridering af forbrændingssår er Plurogel®. I modsætning til Bromolein er Plurogel® et koncentreret overfladeaktivt stof i form af en stabil, tyktflydende gel. Hver micelle har en hydrofil ydre overflade, der blødgør og løsner sårrester, og en hydrofob indre kerne, der fanger snavs. Micellerne forbinder sig for at danne en matrix, der konstant udvider sig og trækker sig sammen. Dette skaber en rensende/skyllevirkning, der forstyrrer overfladespændingen og holder slam og nekrotisk væv på plads. PluroGel® hjælper med at skabe et fugtigt sårhelende miljø, som blødgør, løsner og driver snavs og nekrotisk affald væk fra sårbunden, hvilket fremmer autolytisk debridering. PluroGel® er godkendt til brug ved forbrændingsskader i Canada, men der er ingen randomiserede kontrolforsøg (RCT'er) til støtte for brugen. Da Plurogel® ser ud til at udfylde en tiltrængt niche inden for brandsårpleje, og da vores center søger at være innovative inden for patientpleje, prøvede vi Plurogel® på nogle af vores passende samtykkede brandsårspatienter. Den anekdotiske oplevelse er, at sårskorpen løftede sig inden for cirka en uge, og der var synlig sårheling. Helingstiden så ud til at blive reduceret, da produktet forsigtigt debridede, mens det stadig gav en fugtig sårleje, der tilskyndede til sårheling. Teammedlemmer begyndte at værdsætte det nye produkt. Denne tidlige positive oplevelse er drivkraften til, at vi går i gang med en pilot-RCT for at bevise, at vi kan fortsætte med at bruge dette produkt.