A gombaellenes profilaxis szerepe akut myeloid leukémiában szenvedő idős betegeknél a konszolidációs terápia során

Korábbi retrospektív tanulmányunkban (SEIFEM 2016 tanulmány) értékeltük a bizonyított/valószínű invazív aspergillosis (IA) előfordulását, valamint a penészgomba-aktív primer antifungális profilaxis (PAP) szerepét akut myeloid leukaemiás (AML) betegek „valós életében” intenzív konszolidációs terápiában részesül. A 2011 és 2015 közötti időszakban felnőtt és gyermekkori AML-betegeknél a konszolidációs kemoterápia során megfigyelt összes bizonyított/valószínű IA esetet retrospektív módon gyűjtötték össze egy 38 olasz hematológiai centrum bevonásával végzett többközpontú vizsgálatban. 56 (2,2%) IA esetet figyeltünk meg [43 valószínű (1,7%) és 13 bizonyított (0,5%)]. A teljes halálozási arány és az IA-nak (AMR) betudható halálozási arány a 120. napon 16%, illetve 9% volt. A többváltozós elemzésben az eredményt befolyásoló paraméterek a 60 év feletti életkor és a nagy dózisú citarabin (HDAC) kezelés voltak.

Azt is megfigyeltük, hogy a felmérésben részt vevő központok eltérő gombaellenes politikát alkalmaztak az AML konszolidációs szakaszában. Vizsgálatunk eredményei azt mutatják, hogy nagy valós környezetben a penészgomba aktív PAP itrakonazollal vagy pozakonazollal csökkenti az IA arányát a konszolidációs folyamat után.

A SEIFEM 2016 tanulmányban kimutattuk, hogy az IA előfordulása az AML-konszolidáció során alacsony. A mortalitás azonban nem elhanyagolható, főleg az idősebb betegeknél. Továbbá a 60 évnél idősebb betegek alcsoportjában végzett részelemzés kimutatta, hogy azoknál a betegeknél, akik nem kaptak penészgomba-profilaxist, nagyobb volt az IA előfordulása, mint azoknál, akik penészgombás profilaxisban részesültek (15% vs 6%). Ezért, mivel úgy tűnik, hogy a profilaxis megakadályozza az IA konszolidációját, további vizsgálatokat kell végezni, különösen a HDAC-val kezelt idős betegeknél, hogy megerősítsük adatainkat, és azonosítsuk a PAP-ra szoruló betegek alcsoportját.