Migliorare l'aderenza antipsicotica tra i pazienti con gravi malattie mentali

Sfondo: I farmaci antipsicotici sono una componente essenziale del trattamento dei pazienti con schizofrenia. Sfortunatamente, i dati della farmacia indicano che il 40% dei pazienti VA con schizofrenia è scarsamente aderente ai propri antipsicotici. Questi pazienti corrono un rischio molto maggiore di ricovero in ospedale. Obiettivi: stiamo esaminando l'efficacia di un intervento pratico basato sulla farmacia per migliorare l'aderenza antipsicotica tra i pazienti con gravi malattie mentali (SMI). In particolare, stiamo esaminando se questo intervento basato sulla farmacia aumenta l'aderenza ai farmaci antipsicotici e la soddisfazione del paziente con la cura e diminuisce i sintomi psichiatrici e l'utilizzo del ricovero. Stiamo anche esaminando l'efficacia relativa dell'intervento basato sulla farmacia tra pazienti con diversi: a) gradi di limitazioni cognitive, b) gradi di comprensione della loro malattia ec) atteggiamenti nei confronti dei loro farmaci. Metodi: utilizzando dati farmaceutici e amministrativi, stiamo identificando i pazienti con schizofrenia, disturbo schizoaffettivo o disturbo bipolare grave che richiedono farmaci antipsicotici che hanno avuto una scarsa aderenza agli antipsicotici nell'anno precedente. I pazienti devono aver completato almeno due visite psichiatriche ambulatoriali presso uno dei siti dello studio. I pazienti sono randomizzati a: 1) cure abituali; o 2) l'intervento basato sulla farmacia. L'intervento in farmacia consiste nell'assistenza abituale più: 1) confezione di aderenza "unità d'uso"; 2) una sessione di educazione del paziente; 3) solleciti di ricarica; e 4) notifica al medico dei riempimenti mancati. Le valutazioni dei pazienti di persona sono condotte al basale, 6 mesi e 12 mesi dopo la randomizzazione. La cartella clinica e i dati amministrativi saranno raccolti al basale, 6 mesi, 12 mesi e 18 mesi dopo la randomizzazione. La misura dell'esito primario è l'aderenza al farmaco misurata dal rapporto di possesso del farmaco e dalle categorie di aderenza che combinano le informazioni della farmacia con l'autovalutazione del paziente e i livelli ematici di antipsicotici. Il livello di sintomi psichiatrici dei pazienti, la qualità della vita e la soddisfazione sono misure di esito secondarie. Nelle analisi supplementari, confronteremo l'efficacia dell'intervento basato sulla farmacia tra sottogruppi di pazienti che hanno vari gradi di limitazioni cognitive, comprensione della loro malattia e atteggiamenti nei confronti dei farmaci antipsicotici. Risultati: Nello studio sono stati arruolati centocinquanta pazienti. I tassi di follow-up sono stati elevati, con il 90% dei pazienti che ha completato le valutazioni di follow-up a 6 mesi e l'80% ha completato le valutazioni a 12 mesi. Le visite di follow-up di persona sono ora complete.

I risultati riguardanti l'accuratezza delle diagnosi amministrative di schizofrenia, l'accuratezza dei dati farmaceutici nell'identificare i pazienti con scarsa aderenza e i fattori dei pazienti associati al reclutamento dello studio sono stati presentati ai meeting nazionali. Le analisi principali dello studio sono ora in corso. 6. Stato: l'arruolamento e il follow-up di persona del paziente sono stati completati. Le analisi di studio sono ora in corso. Impatto: migliorare l'aderenza tra i pazienti SMI è fondamentale per migliorare i loro risultati. Questo studio esamina l'efficacia di un intervento pratico ea basso costo per questi pazienti vulnerabili.