Gli effetti metabolici di diverse diete dimagranti
Interventi dietetici per l'insulino-resistenza e la sindrome metabolica
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
SFONDO:
Diversi approcci dietetici, tra cui la dieta dello studio Dietary Approaches to Stop Hypertension (la dieta DASH) e la dieta a basso indice glicemico (dieta a basso indice glicemico), possono essere utili per le persone in sovrappeso che hanno la sindrome metabolica. La dieta DASH è ricca di frutta, verdura, cereali integrali e latticini a basso contenuto di grassi. Contiene anche quantità moderate di noci, fagioli, pesce e pollame. Il consumo di carne rossa, dolci e bevande zuccherate è limitato. Di conseguenza, la dieta DASH contiene più potassio, magnesio, calcio e fibre e meno grassi totali, grassi saturi, colesterolo, zuccheri semplici e sodio rispetto alla dieta americana media. La dieta DASH ha dimostrato di abbassare la pressione sanguigna e il colesterolo LDL (colesterolo "cattivo"). È stato anche dimostrato che è una dieta efficace per la perdita di peso. Può anche ridurre l'infiammazione e l'insulino-resistenza, due caratteristiche importanti della sindrome metabolica.
Le diete a basso indice glicemico sono in genere più basse nel contenuto di carboidrati e più alte nel contenuto proteico rispetto alla dieta americana media. Molti libri dietetici popolari promuovono l'uso di diete a basso indice glicemico. In questo studio, la dieta a basso indice glicemico conterrà molta frutta e verdura e quantità moderate di noci, fagioli, carni magre, pesce e latticini a ridotto contenuto di grassi. Saranno evitati cereali raffinati, patate e dolci. La dieta a basso indice glicemico può aiutare a migliorare i livelli di zucchero nel sangue e di insulina nel sangue dopo i pasti. Può anche aiutare a controllare la fame dopo i pasti. Alcuni ricercatori ritengono che possa favorire una maggiore perdita di peso rispetto ad altre diete, specialmente nelle persone con sindrome metabolica. La dieta a basso indice glicemico può anche ridurre i livelli di colesterolo e trigliceridi.
Sebbene sia la dieta DASH che la dieta a basso indice glicemico sembrino avere effetti benefici, non è chiaro se una dieta sia migliore dell'altra per le persone con sindrome metabolica. Inoltre, non è chiaro se queste diete sarebbero migliori per la perdita di peso rispetto a una dieta americana media a ridotto contenuto calorico. Questo studio sulla perdita di peso è stato progettato per testare gli effetti metabolici della dieta DASH e della dieta a basso indice glicemico, rispetto alla dieta americana media.
PANORAMICA DELLO STUDIO:
Fino a 18 ricercatori volontari saranno studiati presso il Rockefeller University Hospital durante uno studio multifase della durata di quasi 15 settimane. Questo studio include un periodo di rodaggio di 2 settimane a casa, un periodo di ricovero di 19 giorni durante il quale il peso sarà mantenuto stabile, un periodo di perdita di peso ambulatoriale di 8 settimane e un periodo di ricovero di 2 settimane di stabilità del peso a un livello inferiore peso corporeo. Tutto il cibo verrà fornito per circa 13 settimane (durante i periodi di ricovero e il periodo di perdita di peso ambulatoriale di 8 settimane). I volontari saranno prima sottoposti a test (descritti di seguito) al basale, con una dieta americana media. Saranno quindi randomizzati a una delle tre diete (la dieta DASH, la dieta a basso indice glicemico o la dieta americana media). Il peso sarà inizialmente mantenuto stabile per due settimane con la dieta in studio. Al termine del primo periodo di degenza, i volontari saranno sottoposti a test ripetuti per valutare gli effetti metabolici delle diete, in assenza di perdita di peso. I volontari verranno quindi dimessi a casa per 8 settimane, durante le quali riceveranno una dieta di studio a ridotto contenuto calorico del 50%. I volontari torneranno al Rockefeller University Hospital due volte a settimana durante la fase ambulatoriale per la formazione sulle abilità di gestione del peso e il follow-up con il personale dello studio. Si prevede che durante questo periodo i volontari perderanno tra il 5 e il 9% del loro peso iniziale. Al termine della fase di perdita di peso, i volontari saranno riammessi all'ospedale di ricerca per un ultimo soggiorno di 2 settimane. Il peso corporeo verrà mantenuto al nuovo peso inferiore e i volontari saranno sottoposti a test ripetuti sulla dieta dello studio. Al termine del test, i volontari saranno dimessi dall'ospedale e lo studio si concluderà.
TEST:
Durante questo studio, una serie di test e procedure saranno eseguiti in vari momenti. Questi includeranno:
- Questionari su attività fisica, abitudini alimentari, atteggiamenti nei confronti del cibo, qualità della vita e fame
- Un record di 3 giorni di assunzione di cibo al basale
- Uso di un contapassi (contapassi) per valutare l'attività fisica abituale
- Esami del sangue (compresi glicemia, livelli di insulina, livelli di colesterolo, ormoni grassi e marcatori infiammatori)
- Monitoraggio ambulatoriale della pressione arteriosa 24 ore su 24
- Misurazione del dispendio energetico (la velocità con cui un corpo brucia calorie)
- Valutazione non invasiva della composizione corporea prima e dopo la perdita di peso
- Procedure di blocco dell'insulina (durante le quali l'insulina e lo zucchero vengono infusi attraverso una vena per aiutare a determinare la sensibilità del corpo di una persona all'insulina)
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Anticipato)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
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New York
-
New York, New York, Stati Uniti, 10021
- Rockefeller University Hospital
-
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Uomini non fumatori e donne in premenopausa, età compresa tra 18 e 45 anni
- Indice di massa corporea ≥ 27 kg/m2
- Peso corporeo < 200 kg
- Evidenza di insulino-resistenza, come suggerito da uno qualsiasi dei seguenti:
- Glicemia a digiuno ≥ 100 mg/dL
- Alterata tolleranza al glucosio, con una concentrazione di glucosio ≥ 140 mg/dL 2 ore dopo un test di glucosio orale da 75 grammi
- Una concentrazione di insulina a digiuno ≥ 9 mIU/L
- Almeno due dei seguenti:
- Circonferenza della vita > 35" nelle donne o > 40" negli uomini
- Preipertensione o ipertensione, con pressione arteriosa > 120/80 mmHg ma < 145/90 mmHg con 2 agenti antipertensivi o meno
- TG > 150 ma < 500 mg/dL
- HDL < 40 mg/dL negli uomini o < 50 mg/dL nelle donne
- Disponibilità a consumare solo cibi e bevande studiati per la durata dello studio e ad essere randomizzato a una delle tre diete
- Disponibilità a mantenere un'assunzione costante di caffè e/o tè durante i periodi di degenza
- Disponibilità a evitare l'uso di tutte le vitamine, integratori alimentari e prodotti a base di erbe da banco o da prescrizione durante lo studio, ad eccezione dell'integratore multivitaminico (Flintstones® Plus Iron).
- Disponibilità a continuare gli attuali farmaci antipertensivi alla stessa dose e programma durante lo studio, a meno che non sia consigliato un cambiamento.
- Disponibilità ad evitare l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei inclusa l'aspirina giornaliera a basso dosaggio, per almeno dieci giorni prima del primo ricovero e durante ogni ricovero.
- Disponibilità a evitare l'uso di paracetamolo (Tylenol) e furosemide (Lasix) per almeno 48 ore prima e durante la raccolta delle urine delle 24 ore.
- Disponibilità a evitare l'uso di antibiotici sulfamidici per almeno 1 settimana prima e durante la raccolta delle urine delle 24 ore.
Criteri di esclusione:
- Fumo di tabacco attuale
- Storia di un disturbo della coagulazione
- Reperti suggestivi di malattie cardiovascolari.
- Pressione sanguigna ≥ 145/90 mmHg dopo 10 minuti di riposo in due o più visite di screening o trattamento con tre o più agenti antipertensivi a qualsiasi pressione sanguigna.
- Glicemia a digiuno ≥ 165 mg/dL, emoglobina glicosilata > 8% o qualsiasi trattamento con ipoglicemizzanti orali, agenti sensibilizzanti all'insulina, insulina, incretinomimetici, analoghi dell'amilina o antagonisti dei recettori endocannabinoidi.
- Storia di uso cronico di glucocorticoidi, uso orale di glucocorticoidi per più di 5 giorni nell'anno precedente o trattamento anticipato con glucocorticoidi per via orale o endovenosa durante il periodo di studio.
- Trattamento attuale con farmaci per la perdita di peso.
- Storia della chirurgia bariatrica
- Trattamento in corso con qualsiasi farmaco per abbassare il colesterolo.
- Ipertiroidismo o ipotiroidismo non trattato.
- Gravidanza, gravidanza desiderata o allattamento durante il periodo di studio.
- Stato peri- o postmenopausale.
- Apnee ostruttive del sonno.
- Malattia attiva del calcoli biliari
- Storia nota di epatite cronica o enzimi epatici più di 2,5 volte il limite superiore del normale
- Infezione nota da HIV o test positivo confermato per anticorpi HIV
- Malattia infiammatoria intestinale, cancro attivo o qualsiasi altra condizione medica che può causare una significativa perdita o aumento di peso acuto
- Perdita di peso sostenuta > 5% del peso corporeo nei due mesi precedenti o perdita di peso sostenuta > 10% del peso corporeo nei sei mesi precedenti
- Storia di calcoli renali
- Malattia renale, come evidenziato da una creatinina sierica superiore al limite normale in più di una visita di screening
- Calcio, potassio o magnesio sierico al di sopra del limite normale, confermato da due test di screening
- Disturbo convulsivo
- Storia di qualsiasi ricovero psichiatrico ospedaliero negli ultimi due anni
- Storia di schizofrenia, psicosi o disturbo bipolare
- Storia di anoressia nervosa o bulimia nervosa o una storia di trattamento medico o psicologico per un disturbo alimentare
- Grave disturbo da alimentazione incontrollata
- Depressione attiva da moderata a grave.
- Storia di abuso di alcol o droghe nei due anni precedenti
- Anamnesi, risultati fisici o di laboratorio indicativi di qualsiasi altra condizione medica o psicologica che, a parere del ricercatore principale, renderebbe il candidato non idoneo allo studio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Dieta americana media
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Le diete ipocaloriche forniranno almeno la dose giornaliera raccomandata (RDA) di proteine (0,8 g/kg/giorno).
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Comparatore attivo: La dieta DASH
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La dieta DASH è stata originariamente concepita come la dieta ottimale per gli individui con ipertensione, sulla base di dati epidemiologici e di studi clinici che suggeriscono un effetto benefico delle diete a base vegetale sulla pressione sanguigna. È una dieta ricca di frutta, verdura, cereali integrali e a basso contenuto di latticini grassi, con quantità moderate di noci, legumi, pesce e pollame.
Il consumo di carne rossa, dolci e bevande zuccherate è limitato.
Di conseguenza, la dieta DASH contiene più potassio, magnesio, calcio e fibre e meno grassi totali, grassi saturi, colesterolo, zuccheri semplici e sodio rispetto alla dieta americana media.
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Comparatore attivo: La dieta a basso indice glicemico
Il contenuto di carboidrati di una dieta a basso indice glicemico può variare, ma molti sostenitori delle diete popolari a basso indice glicemico suggeriscono un profilo di macronutrienti composto dal 40% di carboidrati, dal 30% di proteine e dal 30% di grassi.
Queste diete a basso indice glicemico hanno un contenuto di carboidrati inferiore e un contenuto proteico più elevato rispetto alla dieta americana media.
Le diete a basso indice glicemico in genere contengono abbondanti quantità di frutta e verdura, quantità moderate di noci, legumi, carni magre, pesce e latticini a ridotto contenuto di grassi e scarse quantità di cereali raffinati, patate e dolci
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Il contenuto di carboidrati di una dieta a basso indice glicemico può variare, ma molti sostenitori delle diete popolari a basso indice glicemico suggeriscono un profilo di macronutrienti composto dal 40% di carboidrati, dal 30% di proteine e dal 30% di grassi.
Queste diete a basso indice glicemico hanno un contenuto di carboidrati inferiore e un contenuto proteico più elevato rispetto alla dieta americana media.
Le diete a basso indice glicemico in genere contengono abbondanti quantità di frutta e verdura, quantità moderate di noci, legumi, carni magre, pesce e latticini a ridotto contenuto di grassi e scarse quantità di cereali raffinati, patate e dolci
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Variazione della sensibilità all'insulina nel tempo
Lasso di tempo: Basale, giorni di degenza 1-19, ultime 2 settimane di degenza
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Basale, giorni di degenza 1-19, ultime 2 settimane di degenza
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Variazione del peso corporeo
Lasso di tempo: Basale, ambulatoriale 2 settimane, ricovero 1-19 giorni, ambulatoriale 8 settimane e ricovero 2 settimane
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Basale, ambulatoriale 2 settimane, ricovero 1-19 giorni, ambulatoriale 8 settimane e ricovero 2 settimane
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Variazione dei livelli di zucchero nel sangue
Lasso di tempo: basale e degenza finale 2 settimane
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basale e degenza finale 2 settimane
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Cambiamento della pressione sanguigna
Lasso di tempo: Basale, giorni di degenza 1-19 e degenza 2 settimane
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Basale, giorni di degenza 1-19 e degenza 2 settimane
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Variazione dei livelli di colesterolo
Lasso di tempo: Basale e ambulatoriale 8 settimane
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Basale e ambulatoriale 8 settimane
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Alterazione dei marcatori infiammatori
Lasso di tempo: Basale, giorni di degenza 1-19 e ambulatoriale 2 settimane
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Basale, giorni di degenza 1-19 e ambulatoriale 2 settimane
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Soddisfazione della dieta
Lasso di tempo: giorno 88
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giorno 88
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Lisa Neff, MD, Rockefeller University
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- LNE 595-0107
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