La qualità del sonno cambia dopo il passaggio da Wellbutrin SR a Wellbutrin XL nei pazienti con disturbo depressivo maggiore?

La formulazione di Wellbutrin SR non può essere somministrata come dose singola superiore a 150 mg e sono comunemente richieste dosi più elevate per il trattamento della depressione; inoltre devono essere somministrati a distanza di almeno 8 ore per evitare picchi di concentrazione plasmatica e per ridurre il rischio di convulsioni (incidenza dello 0,1% a dosi £ 300 mg). La somministrazione due volte al giorno può provocare lamentele di insonnia e può richiedere l'interruzione del farmaco o l'aggiunta di un agente che favorisce il sonno. Il beneficio della somministrazione una volta al giorno non può essere sottovalutato dato che l'aderenza al trattamento è tipicamente inferiore nei pazienti depressi rispetto alle loro controparti non depresse; inoltre, è probabile che l'intervallo di somministrazione di 8 ore di bupropione SR abbia un'aderenza inferiore rispetto al tradizionale dosaggio bid (cioè mattina e sera); quindi, non è difficile immaginare che i pazienti manchino il 30-50% della loro seconda dose data la difficoltà di ricordare di prendere la seconda dose al lavoro oa scuola. La revisione di Fava et al. (2005) tracciano i profili farmacocinetici relativi di XL e SR e notano la concentrazione significativamente più bassa di bupropione prima di coricarsi, che probabilmente ridurrà l'insorgenza di insonnia. Pertanto, Wellbutrin XL può migliorare l'aderenza eliminando la seconda dose e Wellbutrin XL evita anche le elevate concentrazioni plasmatiche del farmaco prima di coricarsi, come si è visto con il bupropione SR, che sono associate all'insonnia. Inoltre, il profilo farmacocinetico più regolare di Wellbutrin XL può migliorare la tollerabilità complessiva rispetto a Wellbutrin SR.