Immunoadsorbimento e sostituzione delle immunoglobuline per insufficienza cardiaca dopo infarto del miocardio
Immunoadsorbimento con successiva sostituzione con immunoglobuline per pazienti con insufficienza cardiaca dopo infarto del miocardio
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
L'insufficienza cardiaca dovuta a malattia coronarica (CHD) rimane una delle più frequenti cause di morte. Una frazione di eiezione ventricolare sinistra < 30% è associata a una mortalità a 5 anni > 70%. Pertanto, sono necessarie nuove strategie e terapie per il trattamento dell'insufficienza cardiaca.
L'insufficienza cardiaca dovuta a disfunzione ventricolare sinistra può svilupparsi nella CHD oltre l'area dell'infarto miocardico. Alcuni di questi pazienti sviluppano autoanticorpi miocardici, che hanno dimostrato di esercitare un effetto inotropo negativo. La loro eliminazione mediante immunoassorbimento ha dimostrato di migliorare la funzione ventricolare sinistra nella cardiomiopatia dilatativa. Le immunoglobuline vengono sostituite per ridurre al minimo il rischio di infezione a un livello che ha dimostrato di non influire sulla funzione cardiaca. Questo intervento potrebbe anche migliorare la funzione cardiaca nei pazienti con insufficienza cardiaca dovuta ad altre origini. Questo studio si propone quindi di valutare l'effetto dell'immunoassorbimento con successiva sostituzione delle immunoglobuline.
Tipo di studio
Tipo di studio
Fase
Fase
- Fase 2
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
MV
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Greifswald, MV, Germania, 17475
- Ernst-Moritz-Arndt-Universität
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- insufficienza cardiaca e malattia coronarica nota/post infarto del miocardio
- trattamento completato per malattia coronarica (nessuna stenosi emodinamicamente efficace nota nei vasi coronarici)
- evidenza di tessuto miocardico sfregiato all'ecocardiografia da stress a basse dosi o alla scintigrafia miocardica o alla risonanza magnetica
- evidenza di miocardio ipocontrattile all'ecocardiografia o alla risonanza magnetica al di fuori dell'area dell'infarto
- almeno 3 mesi senza sindrome coronarica acuta o intervento coronarico
- frazione di eiezione ventricolare sinistra mediante ecocardiografia < 45%
- rilevazione di almeno un autoanticorpo miocardico (ad es. anti-ß1-recettore, anti-TnI, anti-KchIP2) nel siero
- dispnea da sforzo equivalente a NYHA II - NYHA IV
- consenso informato scritto del paziente
Criteri di esclusione:
- insufficienza cardiaca dovuta ad altre malattie cardiache (ad es. cardiomiopatia dilatativa senza evidenza di CHD, difetti valvolari primari > II°, cardiomiopatia tossica)
- infezione attiva
- gravidanza
- malattia tumorale maligna
- altra malattia secondaria con aspettativa di vita < 1 anno
- rifiuto da parte del paziente
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
|---|---|
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Nessun intervento: 2
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Comparatore attivo: 1
Immunoassorbimento con successiva sostituzione delle immunoglobuline
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Immunoadsorbimento con colonne di proteina A per cinque giorni consecutivi con successiva sostituzione dell'immunoglobulina G policlonale umana dopo il giorno 5 (0,5 g/kg di peso corporeo)
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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frazione di eiezione ventricolare sinistra misurata mediante ecocardiografia
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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indice cardiaco
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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resistenza vascolare sistemica
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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resistenza vascolare polmonare
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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concentrazione pro-BNP n-terminale (siero)
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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picco di assorbimento di ossigeno (spiroergometrico)
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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sintomi di dispnea / classificazione NYHA
Lasso di tempo: 6 mesi
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6 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Cattedra di studio: Stephan B Felix, MD, University Medicine Greifswald
- Direttore dello studio: Lars R Herda, MD, University Medicine Greifswald
- Investigatore principale: Astrid Hummel, MD, University Medicine Greifswald
- Investigatore principale: Marcus Doerr, MD, University Medicine Greifswald
- Investigatore principale: Daniel Beug, MD, University Medicine Greifswald
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Jahns R, Boivin V, Siegmund C, Inselmann G, Lohse MJ, Boege F. Autoantibodies activating human beta1-adrenergic receptors are associated with reduced cardiac function in chronic heart failure. Circulation. 1999 Feb 9;99(5):649-54. doi: 10.1161/01.cir.99.5.649.
- Okazaki T, Tanaka Y, Nishio R, Mitsuiye T, Mizoguchi A, Wang J, Ishida M, Hiai H, Matsumori A, Minato N, Honjo T. Autoantibodies against cardiac troponin I are responsible for dilated cardiomyopathy in PD-1-deficient mice. Nat Med. 2003 Dec;9(12):1477-83. doi: 10.1038/nm955. Epub 2003 Nov 2.
- Dorffel WV, Felix SB, Wallukat G, Brehme S, Bestvater K, Hofmann T, Kleber FX, Baumann G, Reinke P. Short-term hemodynamic effects of immunoadsorption in dilated cardiomyopathy. Circulation. 1997 Apr 15;95(8):1994-7. doi: 10.1161/01.cir.95.8.1994.
- Felix SB, Staudt A, Dorffel WV, Stangl V, Merkel K, Pohl M, Docke WD, Morgera S, Neumayer HH, Wernecke KD, Wallukat G, Stangl K, Baumann G. Hemodynamic effects of immunoadsorption and subsequent immunoglobulin substitution in dilated cardiomyopathy: three-month results from a randomized study. J Am Coll Cardiol. 2000 May;35(6):1590-8. doi: 10.1016/s0735-1097(00)00568-4.
- Staudt A, Schaper F, Stangl V, Plagemann A, Bohm M, Merkel K, Wallukat G, Wernecke KD, Stangl K, Baumann G, Felix SB. Immunohistological changes in dilated cardiomyopathy induced by immunoadsorption therapy and subsequent immunoglobulin substitution. Circulation. 2001 Jun 5;103(22):2681-6. doi: 10.1161/01.cir.103.22.2681.
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Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
- Ischemia
- Processi patologici
- Necrosi
- Malattia cardiovascolare
- Malattie vascolari
- Arteriosclerosi
- Malattie arteriose occlusive
- Infarto miocardico
- Infarto
- Arresto cardiaco
- Malattie cardiache
- Disfunsione dell'arteria coronaria
- Ischemia miocardica
- Malattia coronarica
- Effetti fisiologici delle droghe
- Fattori immunologici
- Anticorpi
- Immunoglobuline
- Immunoglobuline, per via endovenosa
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- MPG 01/08
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