Lavaggio fluido delle ferite aperte (FLOW)
Lavaggio fluido di ferite aperte (FLOW): uno studio multicentrico, in cieco, fattoriale che confronta soluzioni di irrigazione alternative e pressioni in pazienti con fratture aperte
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Prahran, Australia, VIC 3181
- The Alfred
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Quebec, Canada
- Hôpital de l'Enfant-Jésus
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British Columbia
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New Westminster, British Columbia, Canada, V3L 5P5
- Royal Columbian Hospital-New Wesminster
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Vancouver, British Columbia, Canada, V5Z 1M9
- Vancouver General Hospital
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Manitoba
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Winnipeg, Manitoba, Canada, R3A 1R9
- Health Sciences Winnipeg
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Nova Scotia
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Halifax, Nova Scotia, Canada, B3H 3A7
- Queen Elizabeth II Health Sciences Center
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Ontario
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Hamilton, Ontario, Canada, L8L 2X2
- Hamilton Health Sciences
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Hamilton, Ontario, Canada
- McMaster University
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London, Ontario, Canada
- London Health Sciences
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Ottawa, Ontario, Canada, K1V 4E9
- Ottawa Hospital- Civic
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Toronto, Ontario, Canada, M4N 3M5
- Sunnybrook Health Sciences Centre
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Toronto, Ontario, Canada, M5C 1R6
- St. Michael's Hospital
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Quebec
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Montreal, Quebec, Canada, H3G-1A4
- McGill University Health Centre
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Montreal, Quebec, Canada, H4J 1C5
- Hospital du Sacre-Coeur de Montreal
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Sherbrooke, Quebec, Canada
- Université de Sherbrooke
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Prune, India
- Sancheti Institute
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Oslo, Norvegia
- Ullevål University Hospital
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Alabama
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Birmingham, Alabama, Stati Uniti, 35294
- Univeristy of Alabama at Birmingham
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California
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Orange, California, Stati Uniti, 92868
- University of California-Irvine
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San Francisco, California, Stati Uniti, 94110
- University of California- San Francisco
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Indiana
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Indianapolis, Indiana, Stati Uniti, 46202
- Wishard Health Services, Indiana University
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Massachusetts
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Burlington, Massachusetts, Stati Uniti, 01805
- Lahey Clinic
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Michigan
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Grand Rapids, Michigan, Stati Uniti, 49503
- Orthopaedic Associates of Michigan
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Minnesota
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Minneapolis, Minnesota, Stati Uniti, 55415
- Hennepin County Medical Center
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Missouri
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Columbia, Missouri, Stati Uniti, 65212
- University of Missouri Health Care
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St. Louis, Missouri, Stati Uniti, 63110
- St. Louis University
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North Carolina
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Durham, North Carolina, Stati Uniti, 27710
- Duke University
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Ohio
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Dayton, Ohio, Stati Uniti, 45409
- Miami Valley Hospital/Wright State University
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Pennsylvania
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Pittsburg, Pennsylvania, Stati Uniti
- University of Pittsburg
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South Carolina
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Greenville, South Carolina, Stati Uniti, 29605
- Greenville Hospital System
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Texas
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Fort Sam Houston, Texas, Stati Uniti, 78234
- Brooke Army Medical Center
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Uomini o donne scheletricamente maturi.
- Frattura di qualsiasi estremità con radiografie complete.
- Fratture esposte (Tipi Gustilo-Anderson I-IIIB) (Tabella 2)*.
- Frattura che richiede fissazione operativa.
- Fornitura del consenso informato.
Criteri di esclusione:
- Fratture esposte con deficit vascolare associato (tipo Gustilo-Anderson IIIC).
- Allergia nota ai detergenti o agli ingredienti del sapone di Castiglia.
- Precedente infezione della ferita o anamnesi di osteomielite nell'arto lesionato.
- Frattura precedente con hardware trattenuto nell'estremità ferita che interferirà con il nuovo fissaggio dell'impianto.
- Ritardo chirurgico alla gestione della ferita operativa superiore a 24 ore dal ricovero in ospedale.
- Uso di farmaci immunosoppressivi entro 6 mesi.
- Condizioni di malattia da deficit immunologico (ad es. HIV).
- Frattura della mano (metacarpi e falangi).
- Frattura delle dita dei piedi (falangi).
- Probabili problemi, a giudizio degli inquirenti, con il mantenimento del follow-up. Escluderemo, ad esempio, i pazienti senza fissa dimora, coloro che segnalano un piano per trasferirsi fuori città nel prossimo anno o i pazienti con disabilità intellettive senza un adeguato sostegno familiare.
- Precedente randomizzazione in questo studio o in uno studio concorrente.
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione fattoriale
- Mascheramento: Doppio
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Comparatore attivo: Soluzione salina, flusso gravitazionale
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Irrigazione con soluzione salina
L'irrigazione a flusso per gravità sarà standardizzata in tutti i centri partecipanti come sacche da 3 litri di soluzione salina normale (da sola o con soluzione di sapone) sospese a 6-8 piedi sopra il livello del pavimento utilizzando una flebo. palo.
Il tubo di irrigazione (che misura un diametro interno di 1/4 - 3/8 di pollice) sarà collegato alla sacca da 3 litri e fissato con un rubinetto (o dispositivo di compressione) fino al momento dell'uso.
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Comparatore attivo: Soluzione salina, bassa pressione
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Irrigazione con soluzione salina
Irrigazione con il sistema Stryker SurgiLav. All'impostazione di bassa pressione eroga 5,9 p.s.i. pressione. La punta dell'irrigatore ad alto flusso sarà tenuta perpendicolare e 5 cm sopra la ferita. Irrigazione con Zimmer PulsaVac. Per l'erogazione a bassa pressione, la punta della doccia verrà utilizzata con l'impostazione a bassa pressione che eroga una pressione di 5,8 p.s.i. |
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Comparatore attivo: Soluzione salina, alta pressione
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Irrigazione con soluzione salina
Irrigazione con il sistema Stryker SurgiLav. Per l'erogazione ad alta pressione, verrà utilizzata la punta multi-orifizio con l'impostazione alta che eroga una pressione di 30 p.s.i. Irrigazione con il sistema Zimmer PulsaVac: per l'erogazione ad alta pressione, la punta della doccia verrà utilizzata con l'impostazione ad alta pressione che eroga una pressione di 23 p.s.i. |
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Comparatore attivo: Sapone, flusso di gravità
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L'irrigazione a flusso per gravità sarà standardizzata in tutti i centri partecipanti come sacche da 3 litri di soluzione salina normale (da sola o con soluzione di sapone) sospese a 6-8 piedi sopra il livello del pavimento utilizzando una flebo. palo.
Il tubo di irrigazione (che misura un diametro interno di 1/4 - 3/8 di pollice) sarà collegato alla sacca da 3 litri e fissato con un rubinetto (o dispositivo di compressione) fino al momento dell'uso.
Irrigazione con soluzione di sapone di Castiglia (80 ml per sacca da 3 litri di soluzione fisiologica)
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Comparatore attivo: Sapone, bassa pressione
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Irrigazione con il sistema Stryker SurgiLav. All'impostazione di bassa pressione eroga 5,9 p.s.i. pressione. La punta dell'irrigatore ad alto flusso sarà tenuta perpendicolare e 5 cm sopra la ferita. Irrigazione con Zimmer PulsaVac. Per l'erogazione a bassa pressione, la punta della doccia verrà utilizzata con l'impostazione a bassa pressione che eroga una pressione di 5,8 p.s.i.
Irrigazione con soluzione di sapone di Castiglia (80 ml per sacca da 3 litri di soluzione fisiologica)
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Comparatore attivo: Sapone, alta pressione
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Irrigazione con il sistema Stryker SurgiLav. Per l'erogazione ad alta pressione, verrà utilizzata la punta multi-orifizio con l'impostazione alta che eroga una pressione di 30 p.s.i. Irrigazione con il sistema Zimmer PulsaVac: per l'erogazione ad alta pressione, la punta della doccia verrà utilizzata con l'impostazione ad alta pressione che eroga una pressione di 23 p.s.i.
Irrigazione con soluzione di sapone di Castiglia (80 ml per sacca da 3 litri di soluzione fisiologica)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
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Reintervento entro 12 mesi dall'intervento chirurgico iniziale per trattare un'infezione, gestire un problema di guarigione della ferita o promuovere la guarigione della frattura.
Lasso di tempo: entro 12 mesi
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entro 12 mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Lasso di tempo |
|---|---|
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Funzionalità del paziente e qualità della vita misurate dallo Short Form-12 (SF-12) e dall'EuroQol-5D
Lasso di tempo: 12 mesi
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12 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Kyle J. Jeray, MD, Greenville Hospital System
- Investigatore principale: Bradley Petrisor, MD, Hamilton Health Sciences Corporation
- Investigatore principale: Gordan Guyatt, M.D., McMaster University
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Tornetta P 3rd, Della Rocca GJ, Morshed S, Jones C, Heels-Ansdell D, Sprague S, Petrisor B, Jeray KJ, Del Fabbro G, Bzovsky S, Bhandari M; FLOW Investigators. Risk Factors Associated With Infection in Open Fractures of the Upper and Lower Extremities. J Am Acad Orthop Surg Glob Res Rev. 2020 Dec 8;4(12):e20.00188. doi: 10.5435/JAAOSGlobal-D-20-00188.
- Prada C, Marcano-Fernandez FA, Schemitsch EH, Bzovsky S, Jeray K, Petrisor B, Bhandari M, Sprague S; FLOW Investigators. Timing and Management of Surgical Site Infections in Patients With Open Fracture Wounds: A Fluid Lavage of Open Wounds Cohort Secondary Analysis. J Orthop Trauma. 2021 Mar 1;35(3):128-135. doi: 10.1097/BOT.0000000000001912.
- Busse JW, Heels-Ansdell D, Makosso-Kallyth S, Petrisor B, Jeray K, Tufescu T, Laflamme Y, McKay P, McCabe RE, Le Manach Y, Bhandari M; Fluid Lavage of Open Wounds Investigators. Patient coping and expectations predict recovery after major orthopaedic trauma. Br J Anaesth. 2019 Jan;122(1):51-59. doi: 10.1016/j.bja.2018.06.021. Epub 2018 Aug 6.
- Sprague S, Tornetta P 3rd, Slobogean GP, O'Hara NN, McKay P, Petrisor B, Jeray KJ, Schemitsch EH, Sanders D, Bhandari M; FLOW Investigators. Are large clinical trials in orthopaedic trauma justified? BMC Musculoskelet Disord. 2018 Apr 20;19(1):124. doi: 10.1186/s12891-018-2029-3.
- Shea P, O'Hara NN, Sprague SA, Bhandari M, Petrisor BA, Jeray KJ, Zhan M, Slobogean GP, Pensy RA; Fluid Lavage in Open Wounds Investigators. Wound Surface Area as a Risk Factor for Flap Complications among Patients with Open Fractures. Plast Reconstr Surg. 2018 Jul;142(1):228-236. doi: 10.1097/PRS.0000000000004418.
- FLOW Investigators, Bhandari M, Jeray KJ, Petrisor BA, Devereaux PJ, Heels-Ansdell D, Schemitsch EH, Anglen J, Della Rocca GJ, Jones C, Kreder H, Liew S, McKay P, Papp S, Sancheti P, Sprague S, Stone TB, Sun X, Tanner SL, Tornetta P 3rd, Tufescu T, Walter S, Guyatt GH. A Trial of Wound Irrigation in the Initial Management of Open Fracture Wounds. N Engl J Med. 2015 Dec 31;373(27):2629-41. doi: 10.1056/NEJMoa1508502. Epub 2015 Oct 8.
- Flow Investigators. Fluid lavage of open wounds (FLOW): design and rationale for a large, multicenter collaborative 2 x 3 factorial trial of irrigating pressures and solutions in patients with open fractures. BMC Musculoskelet Disord. 2010 May 6;11:85. doi: 10.1186/1471-2474-11-85.
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stima)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- GHS-03-08-06
- W81XWH-08-1-0473
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