Efficacia di un algoritmo di gestione dei casi: ALGOS dopo un tentativo di suicidio (ALGOS)
Efficacia di un "Algoritmo di Case Management" dopo un tentativo di suicidio in termini di ripetizione dei comportamenti suicidari e impatto medico-economico
I comportamenti suicidari sono fenomeni eminentemente multifattoriali. Risulta quindi sempre difficile definire strategie univoche di prevenzione della recidiva suicidaria, durante la degenza urgente, cioè pressoché nella popolazione generale. Si trovano 23 studi clinici su questo argomento negli ultimi 25 anni e 18 sono negativi. La maggior parte dei processi positivi ha la preoccupazione di dissociarsi da un'assunzione di responsabilità di cura propriamente detta, per adottare una posizione "méta", più vicina al concetto di "case management": come restare in contatto con il tentato suicidio, senza forzarlo in questa quotidianità, sostituendo un'eventuale proposta, ma assunzione di responsabilità, di risorse affidabili e rapidamente accessibili in caso di situazione a rischio? Ognuno di questi studi mette alla prova i dispositivi che sembrano più adeguati a questa o quella caratteristica di questa popolazione, conservando solo criteri semplici come il sesso, il numero di precedenti tentativi di suicidio, la proposta o meno di un'assunzione di responsabilità di cura, l'osservanza o meno con il piano di cura. Pertanto, sembrerebbe interessante combinare questi approcci in un algoritmo chiamato "ALGOS".
Obiettivo principale: testare l'efficacia di questo algoritmo di gestione dei casi, denominato "ALGOS", nel ridurre il numero di decessi per suicidio, in termini di riduzione dei tentativi di suicidio e del numero di perdite di pazienti a contatto nel gruppo ALGOS durante Periodo di 6 mesi, rispetto a un gruppo di controllo di tentati suicidi trattati come di consueto (es. trasmesso principalmente al medico curante).
Obiettivi secondari: Valutare, secondo il metodo convalidato da Beecham nel 1992, l'impatto medico-economico diretto nell'anno successivo all'introduzione dell'algoritmo ALGOS. Riduzione degli altri comportamenti suicidari in 6 mesi (riduzione del numero totale di ripetizioni suicidarie in ciascun gruppo, evoluzione del punteggio di ideazione suicidaria, ecc…). Per valutare l'effetto dell'algoritmo, al 13° mese. Studiare le possibili differenze nel tempo in termini di ripetizioni suicidarie nei 2 gruppi. Proporre diversi profili di risposta in base alla psicopatologia, al numero di tentativi di suicidio, al carattere suicidario, al sesso,…
Metodologia: studio comparativo semplice prospettico multicentrico controllato in cieco
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Angers, Francia
- University Hospital, Angers
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Boulogne-sur-Mer, Francia
- General Hospital, Boulogne sur Mer
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Brest, Francia
- University Hospital, Brest
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Caen, Francia
- University Hospital, Caen
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Clermont-Ferrand, Francia
- University Hospital, Clermont Ferrand
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Créteil, Francia
- Henri Mondor Hospital, Creteil
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Douai, Francia
- General Hospital, Douai
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Dunkirk, Francia
- General Hospital, Dunkerque
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Hénin-Beaumont, Francia
- Health Centre Henin Beaumont
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Lille, Francia, 59037
- University Hospital, Lille
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Marseille, Francia
- University Hospital, Marseille
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Montauban, Francia
- General Hospital, Montauban
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Montpellier, Francia
- University Hospital, Montpellier
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Nancy, Francia
- University Hospital, Nancy
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Nantes, Francia
- University Hospital, Nantes
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Nice, Francia
- University Hospital, Nice
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Paris, Francia
- Georges Pompidou European Hospital, Paris
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Quimper, Francia
- General Hospital, Quimper
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Rennes, Francia
- University Hospital, Rennes
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Roubaix, Francia
- General Hospital, Roubaix
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Toulouse, Francia
- University Hospital, Toulouse
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Tourcoing, Francia
- General Hospital, Tourcoing
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Vannes, Francia
- General Hospital, Vannes
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Sopravvissuti a un tentativo di suicidio (SA) uscendo direttamente dal Pronto Soccorso o ricoverati da meno di 7 giorni
Criteri di esclusione:
- recidivi che hanno fatto 4 SA e più negli ultimi 3 anni
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Terapia di supporto
- Assegnazione: Randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Separare
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: ALGOS group
Algorithm of case management over the 6 months following the suicidal gesture (systematic telephone contact, postcards and crisis card)
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Se il soggetto sopravvive ad una 1a SA (primo tentativo): esce dal centro in cui è stato inserito con una "risorsa cartografica" (scheda di crisi) che contiene gli indirizzi dei siti Web delle associazioni di prevenzione del suicidio, nonché un accessibile numero di telefono 24/24h. Se il soggetto non è un primo tentativo: sarà ricontattato telefonicamente tra il 10° ed il 21° giorno successivo all'AS. Se il soggetto non viene contattato o poco osservante nel piano di cura, riceverà poi regolarmente una serie di cartoline, con 4 recuperi: a 2, 3, 4 e 5 mesi dopo il tentativo.
Altri nomi:
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Nessun intervento: Control group
Treatment as usual (referral back to the general practitioner)
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di tentativi di suicidio
Lasso di tempo: sei mesi
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il numero di tentativi di suicidio a 6 mesi dall'indice dei tentativi
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sei mesi
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Numero di morti per suicidio
Lasso di tempo: sei mesi e 13 mesi
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Numero di tentativi di suicidio nei 6 mesi successivi all'indice dei tentativi
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sei mesi e 13 mesi
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Numero di persone perse al follow-up
Lasso di tempo: sei mesi e 13 mesi
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sei mesi e 13 mesi
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Numero di tentativi di suicidio
Lasso di tempo: 13 mesi
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13 mesi
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Numero di tentativi di suicidio
Lasso di tempo: sei mesi e 13 mesi
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Numero di tentativi di suicidio nei 6 mesi successivi all'indice dei tentativi
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sei mesi e 13 mesi
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Intensità dell'ideazione suicidaria
Lasso di tempo: sei mesi e 13 mesi
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L'ideazione suicidaria sarà misurata dalla Scala dell'ideazione suicidaria (A.
Beck, M. Kovacs, e A. Weissman, 1979) nei 6 mesi successivi all'indice dei tentativi e nei 13 mesi.
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sei mesi e 13 mesi
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costo medico
Lasso di tempo: sei mesi e un anno
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Il numero di ricoveri, il numero di consultazioni e il consumo di farmaci durante l'anno successivo al tentativo di suicidio saranno misurati per stimare il costo medico
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sei mesi e un anno
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Valutazione del profilo psicopatologico
Lasso di tempo: sei mesi e 13 mesi
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Il profilo psicopatologico sarà valutato dalla versione francese del Mini International Neuropsychiatric Interview (DSM IV)
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sei mesi e 13 mesi
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Guillauma VAIVA, University Hospital, Lille
- Investigatore principale: Michel WALTER, University Hospital, Brest
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Carter GL, Clover K, Whyte IM, Dawson AH, D'Este C. Postcards from the EDge project: randomised controlled trial of an intervention using postcards to reduce repetition of hospital treated deliberate self poisoning. BMJ. 2005 Oct 8;331(7520):805. doi: 10.1136/bmj.38579.455266.E0. Epub 2005 Sep 23.
- Vaiva G, Vaiva G, Ducrocq F, Meyer P, Mathieu D, Philippe A, Libersa C, Goudemand M. Effect of telephone contact on further suicide attempts in patients discharged from an emergency department: randomised controlled study. BMJ. 2006 May 27;332(7552):1241-5. doi: 10.1136/bmj.332.7552.1241.
- Witt KG, Hetrick SE, Rajaram G, Hazell P, Taylor Salisbury TL, Townsend E, Hawton K. Psychosocial interventions for self-harm in adults. Cochrane Database Syst Rev. 2021 Apr 22;4(4):CD013668. doi: 10.1002/14651858.CD013668.pub2.
- Vaiva G, Walter M, Al Arab AS, Courtet P, Bellivier F, Demarty AL, Duhem S, Ducrocq F, Goldstein P, Libersa C. ALGOS: the development of a randomized controlled trial testing a case management algorithm designed to reduce suicide risk among suicide attempters. BMC Psychiatry. 2011 Jan 2;11:1. doi: 10.1186/1471-244X-11-1.
- Evans J, Evans M, Morgan HG, Hayward A, Gunnell D. Crisis card following self-harm: 12-month follow-up of a randomised controlled trial. Br J Psychiatry. 2005 Aug;187:186-7. doi: 10.1192/bjp.187.2.186.
- Demesmaeker A, Chazard E, Vaiva G, Amad A. Risk Factors for Reattempt and Suicide Within 6 Months After an Attempt in the French ALGOS Cohort: A Survival Tree Analysis. J Clin Psychiatry. 2021 Feb 18;82(1):20m13589. doi: 10.4088/JCP.20m13589.
- Vaiva G, Berrouiguet S, Walter M, Courtet P, Ducrocq F, Jardon V, Larsen ME, Cailhol L, Godesense C, Couturier C, Mathur A, Lagree V, Pichene C, Travers D, Lemogne C, Henry JM, Jover F, Chastang F, Prudhomme O, Lestavel P, Gignac CT, Duhem S, Demarty AL, Mesmeur C, Bellivier F, Labreuche J, Duhamel A, Goldstein P. Combining Postcards, Crisis Cards, and Telephone Contact Into a Decision-Making Algorithm to Reduce Suicide Reattempt: A Randomized Clinical Trial of a Personalized Brief Contact Intervention. J Clin Psychiatry. 2018 Sep 25;79(6):17m11631. doi: 10.4088/JCP.17m11631.
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Inizio studio
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- 2009_25
- PHRC 2009/1902 (Altro identificatore: DHOS)
- 2009-A00893-54 (Altro identificatore: ID-RCB number, ANSM)
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