Ottimizzazione della stimolazione ovarica per fecondazione in vitro e ICSI

Il monitoraggio della stimolazione ovarica per la fecondazione in vitro (IVF) e l'iniezione intracitoplasmatica di spermatozoi (ICSI) può essere semplificato riducendo la procedura alla misurazione dei follicoli mediante ultrasuoni. I fautori di una procedura semplificata affermano che la procedura può essere ridotta al semplice monitoraggio ecografico mantenendo i risultati (numero di ovociti maturi, percentuale di gravidanza e tassi di natalità vivi). D'altra parte, il prelievo simultaneo di sangue per misurare i livelli ormonali è ancora lo stato dell'arte in molte cliniche. Un'ampia revisione (revisione Cochrane) ha affermato che "sebbene non vi fossero prove chiare per un risultato migliore, il monitoraggio del ciclo combinato era ancora raccomandato fino a quando non fosse stato dimostrato che l'iperstimolazione ovarica può essere evitata senza monitoraggio ormonale". Gli investigatori eseguono quindi uno studio che confronta i risultati tra 2 gruppi: quelli con monitoraggio ecografico e quelli con monitoraggio combinato. Decidere quando pianificare il prelievo degli ovociti può dipendere da sottili differenze nel numero di grandi follicoli misurati con gli ultrasuoni, ma anche dai livelli ormonali nel sangue della paziente. Pertanto i ricercatori hanno pianificato uno studio randomizzato nel gruppo di pazienti con monitoraggio combinato. I ricercatori hanno esaminato se ritardare di 24 ore il momento della pianificazione del recupero degli ovociti avesse qualche effetto sul numero di ovociti maturi e sui tassi di gravidanza e quale potrebbe essere l'effetto dell'aumento dei livelli di progesterone. L'ipotesi dei ricercatori era che il monitoraggio combinato potesse portare a risultati migliori poiché studi recenti hanno pensato che l'aumento dei livelli di progesterone, se rilevato, avrebbe un impatto negativo sui tassi di gravidanza. D'altra parte i ricercatori si aspettano di scoprire che l'attesa di follicoli più grandi nei casi con livelli normali di progesterone porti a una migliore resa degli ovociti.