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Uno studio pilota per valutare la sicurezza preliminare e la fattibilità del dispositivo medico Materna

4 agosto 2020 aggiornato da: Francisco Orejuela, Baylor College of Medicine

UNO STUDIO PILOTA PER VALUTARE LA SICUREZZA PRELIMINARE E LA FATTIBILITA' DEL DISPOSITIVO MEDICO MATERNA PER LA PREVENZIONE DI LACERAZIONI PERINEALI E DISTURBI OCCULTI DEL PAVIMENTO PELVICO E ASSOCIATE SEQUELE DURANTE IL PARTO VAGINALE.

Il dispositivo Materna mira a prevenire danni al tessuto pelvico prevenendo l'eccessivo stiramento delle fibre muscolari del pavimento pelvico durante il parto. Il dispositivo è un dilatatore meccanico monouso, usa e getta, che penetra nei primi 4 cm o ½ del canale vaginale ed espande gradualmente la vagina da un diametro a riposo di 2-3 cm alla dimensione completamente espansa di un feto che partorisce, circa 8- 10 cm. Il dispositivo Materna verrà utilizzato durante la prima fase del travaglio, per circa 1-2 ore, in un'unità di travaglio e parto dell'ospedale, sotto la supervisione di fornitori di travaglio e parto clinici qualificati

Panoramica dello studio

Stato

Completato

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

Oltre l'80% delle donne che partoriscono per via vaginale subiranno uno strappo vaginale e circa la metà di tutte le donne soffrirà di danni permanenti ai muscoli pelvici che possono portare a disturbi pelvici più avanti nella vita.(1-8) Le conseguenze della lacrimazione vaginale sono dolore acuto e cronico, tempi di recupero più lunghi, disfunzione sessuale e deturpazione permanente.(1-4) Inoltre, le donne spesso affermano che la prospettiva di lacrimazione è una delle cose che temono di più riguardo al parto. Lo strappo durante il parto è ben documentato come si verifica durante la maggior parte dei parti, tuttavia ora si sta scoprendo un ulteriore danno che si verifica internamente ai muscoli pelvici.

Da tempo si pensa che il parto sia il principale fattore che contribuisce allo sviluppo di disturbi del pavimento pelvico come il prolasso degli organi pelvici, l'incontinenza urinaria e fecale. (6,9,10) Negli ultimi 10 anni, nuovi studi di imaging hanno dimostrato che circa il 20-30% delle donne avrà i muscoli pelvici separati in modo permanente dall'osso pelvico durante il parto vaginale.(5-11) In un ulteriore 20-30% dei casi, i muscoli possono rimanere attaccati all'osso pelvico ma sono stati allungati al punto da diventare funzionalmente compromessi

Una delle idee più promettenti per prevenire questo danno è preparare lentamente i muscoli pelvici, durante il travaglio mentre la cervice si sta dilatando, per massimizzare il loro allungamento.

I dati precedenti e le risultanze preliminari di Materna suggeriscono le seguenti ipotesi di lavoro complessive:

  1. Le lacerazioni vaginali e il danno muscolare del pavimento pelvico portano ad una maggiore incidenza di disturbi del pavimento pelvico e altre sequele negative.
  2. Le lacerazioni vaginali e il danno muscolare del pavimento pelvico sono causati da uno sforzo eccessivo dei muscoli pelvici e dei tessuti vaginali senza massimizzare la tensione tissutale utilizzando un appropriato rilassamento viscoelastico durante la seconda fase del travaglio.
  3. L'incidenza e la gravità delle lacerazioni vaginali e del danno muscolare del pavimento pelvico possono essere ridotte inducendo uno sforzo più graduale dei tessuti vaginali utilizzando un approccio basato sul dispositivo

Attualmente non ci sono dispositivi disponibili negli Stati Uniti per proteggere i muscoli pelvici dai danni durante il parto. Il dispositivo Materna si avvale di comprovati dati biomeccanici nei campi della medicina dello sport e dell'ortopedia che dimostrano che il tessuto è viscoelastico, il che significa che più lentamente viene allungato più è facile allungarlo. Materna mira a sfruttare questi fenomeni biomeccanici e la durata della prima fase del travaglio per ridurre la tensione nel tessuto, massimizzando lentamente l'allungamento del tessuto per prepararlo a un parto con meno lesioni. Ci sono anche prove che dimostrano che la riduzione della tensione nei muscoli pelvici potrebbe portare a tempi di consegna più brevi, risultando in un parto meno stressante e più sano per il bambino

Tipo di studio

Interventistico

Iscrizione (Effettivo)

61

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

    • Texas
      • Houston, Texas, Stati Uniti, 77030
        • Texas Children's Hospital Pavilion for Women

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

Da 18 anni a 64 anni (Adulto)

Accetta volontari sani

Sì

Sessi ammissibili allo studio

Femmina

Descrizione

Criterio di inclusione:

  • Primiparas, o precedente gravidanza interrotta prima della 24a settimana di gestazione
  • Nascita di un feto singolo
  • - Il soggetto è in grado di comprendere i rischi e i potenziali benefici della partecipazione allo studio ed è disposto a fornire il consenso informato scritto
  • Il soggetto è disposto e in grado di conformarsi alle valutazioni di follow-up specificate
  • Pianificato per avere l'epidurale durante il processo di parto

Criteri di esclusione:

  • Parto precedente o gravidanza precedente oltre le 24 settimane di gestazione
  • Gestazione inferiore a 36 settimane
  • Malattie neurologiche, ad es. Sclerosi multipla che può provocare disturbi pelvici non correlati
  • Disturbo muscolare o cutaneo che influisce sull'elasticità dei tessuti come sclerodermia o lupus
  • Infezione locale o sistemica, ad es. HIV, herpes
  • Diabete
  • Peso fetale clinicamente stimato > 4.500 grammi
  • Qualsiasi procedura chirurgica precedente all'anatomia vaginale che potrebbe portare a disfunzione pelvica, fratture pelviche o lesioni dei tessuti molli pelvici. Valutato durante lo screening di base
  • Alta probabilità di meno di 1 ora di potenziale tempo di dilatazione del dispositivo dopo che la donna arriva al centro e riceve l'epidurale
  • Una dilatazione cervicale maggiore o uguale a 6 cm
  • BMI > 32,5 prima della gravidanza

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: N / A
  • Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
  • Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)

Armi e interventi

Gruppo di partecipanti / Arm
Intervento / Trattamento
Sperimentale: Dispositivo materno
Il dispositivo verrà inserito vaginalmente per un'ora durante la fase attiva del travaglio per dilatare il canale vaginale.

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Nessun evento avverso correlato al dispositivo
Lasso di tempo: Follow-up postpartum di 12-20 settimane
Follow-up postpartum di 12-20 settimane

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Lasso di tempo
Riduzione delle lacerazioni perineali e dei traumi del pavimento pelvico
Lasso di tempo: Follow-up postpartum di 12-20 settimane
Follow-up postpartum di 12-20 settimane

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Collaboratori

Investigatori

  • Investigatore principale: Susan M Ramin, M.D., Baylor College of Medicine

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 luglio 2014

Completamento primario (Effettivo)

1 novembre 2016

Completamento dello studio (Effettivo)

1 dicembre 2016

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

2 gennaio 2015

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

5 gennaio 2015

Primo Inserito (Stima)

7 gennaio 2015

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)

6 agosto 2020

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

4 agosto 2020

Ultimo verificato

1 agosto 2020

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Altri numeri di identificazione dello studio

  • H- 31936

Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)

Hai intenzione di condividere i dati dei singoli partecipanti (IPD)?

NO

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .