Tossicità del grasso perirenale nei soggetti in sovrappeso o obesi: un collegamento fisiopatologico tra i calcoli di acido urico e la formazione renale di ammonio

I pazienti in sovrappeso od obesi, diabetici e non, condividono con chi è affetto da calcoli urici lo stesso modo per eliminare un'acidità anomala del corpo nelle urine, cioè un'ammoniogenesi renale predefinita. Ciò si traduce in un pH delle urine eccessivamente acido che è direttamente patogeno nelle persone predisposte a sviluppare calcoli urici perché la precipitazione dell'acido urico solubile in urato è accelerata in ambiente acido.

Eccesso di grasso viscerale, in particolare perirenale, questo difetto può favorire la formazione di ammonio renale. Infatti, il grasso perirenale è adiacente alla corteccia renale e condivide con essa un apporto arterioso comune attraverso il plesso di Turner. Le adipochine e gli acidi grassi del grasso perirenale sono predisposti a guadagnare la corteccia renale, sede dell'ammoniogenesi. Nell'uomo è dimostrato il ruolo patogeno del grasso perirenale nella malattia renale cronica e nell'ipertensione essenziale. Tuttavia, la quantità di grasso perirenale e quella di grasso intra-addominale sono correlate positivamente.

L'ipotesi dei ricercatori è che il grasso perirenale eserciti anche un ruolo patogeno nell'urico a causa dei collegamenti anatomici tra i calcoli renali e l'ambiente grasso e perché gli acidi grassi in eccesso che raggiungono la corteccia renale diminuiscono l'ammoniogenesi in una sindrome metabolica modello animale.

Per il test, i ricercatori confronteranno la quantità di grasso e la capacità renale perirenale di formare ammonio in pazienti con litiasi urica o calcica tenendo conto della quantità di grasso intra-addominale.