Uno studio di intervento per valutare l'effetto della dieta mediterranea sul profilo degli acidi grassi plasmatici (RISMED)

Le differenze geografiche nell'incidenza delle malattie cardiovascolari (CVD) mostrano un rischio inferiore nei paesi dell'Europa meridionale rispetto all'Europa settentrionale e orientale e agli Stati Uniti. La Dieta Mediterranea (MD) è stato il fattore più frequentemente invocato per spiegare queste differenze, ma i meccanismi sottostanti non sono ancora chiari. D'altra parte, è stato dimostrato che la composizione degli acidi grassi nel sangue (FA) è fortemente correlata al rischio cardiovascolare, presumibilmente attraverso cambiamenti nello stress ossidativo e nelle vie infiammatorie, due meccanismi coinvolti nella patogenesi dell'aterotrombosi. I dati preliminari del nostro gruppo suggeriscono che i pazienti con malattia coronarica (CHD) aderiscono meno alle caratteristiche della MD e presentano un diverso profilo di acidi grassi rispetto ai soggetti sani. Ipotizziamo che la MD possa ridurre lo stress ossidativo e i marcatori infiammatori e invertire il profilo sfavorevole degli acidi grassi nel sangue osservato nei pazienti con CHD. Anche se i singoli componenti della MD (vino, olio d'oliva, verdure, pesce, ecc.) hanno mostrato effetti benefici sullo stress ossidativo, l'infiammazione e il rischio cardiovascolare (CV), l'evidenza indica che questi effetti sono per lo più correlati al grado di conformità con l'intera MD , che comprende possibili sinergie tra componenti alimentari. Per questo motivo, il presente studio prenderà in considerazione l'intero MD e non i singoli componenti.

Design: randomizzato, gruppi paralleli, in aperto, studio di intervento. Intervento: un MD intensivo consigliato (pesce grasso almeno 3 volte/settimana; legumi 2-3 volte/settimana; verdura 2 volte al giorno; frutta 2 volte/giorno; 30-45 g di olio d'oliva/giorno; 1-2 bicchieri di vino rosso/ giorno, non più di 150 g di carne rossa/settimana), personalizzati in termini di calorie, lipidi totali e bilanciati in termini di lipidi saturi, mono e polinsaturi (n= 75) rispetto ai consueti consigli dietetici a basso contenuto di grassi (n= 75) per 3 mesi. Partecipanti: maschi e femmine, di età compresa tra 30 e 75 anni, con una storia recente di rivascolarizzazione coronarica, randomizzati dopo la stabilizzazione clinica (almeno 60 giorni dopo qualsiasi procedura o evento coronarico).

Al basale e dopo l'intervento in entrambi i gruppi:

Valutazione dietetica: utilizzando il questionario EPIC, uno strumento di richiamo dietetico ben validato.

Campioni ematici, urinari e fecali: determinazioni biochimiche di routine, composizione degli acidi grassi nel sangue mediante gascromatografia, proteina C reattiva e marcatori di stress ossidativo (isoprostani urinari, glutatione ridotto e ossidato nel sangue intero mediante cromatografia liquida- spettrometria di massa (LC-MS/MS) , alfa- e gamma-tocoferolo plasmatico mediante cromatografia liquida ad alta prestazione (HPLC) con rivelatore fluorimetrico), espressione genica e/o epigenoma nelle cellule del sangue intero periferico (come indice dei cambiamenti globali di infiammazione/risposta immunitaria), microbioma intestinale.

Analisi statistica: analisi delle componenti principali per caratterizzare i pattern degli acidi grassi. Punteggio di Trichopoulou per valutare l'aderenza alla MD.